健康咨詢描述：
病人64歲,臨床診斷:冠心病
彩超檢查:
1,升主動脈,肺動脈不寬,主動脈瓣增厚,回聲增強,開放尚可,關閉有裂,肺動脈瓣形態活動正常.
2,左心增大（左心室67mm,左心房41 mm）,右心稍大.
3,2,三尖瓣開放可,閉合欠佳.
4,左室下壁及後壁變薄,厚分別約6 mm,5 mm,活動活動減弱,左室後內側乳頭肌稍變薄,回聲超增強,余室壁活動尚可.
5,心髒各結構未見明顯連續中斷.
6,CDFI:2尖瓣口收縮期左房側可見中大量返流信號,峰速5.3m/s,壓差110 mmHg.主動脈瓣口舒張期左室側可見少量返流信號.三尖瓣口收縮期右房側可見少量返流信號,峰速3.0 m/s,壓差36 mmHg.估測肺動脈收縮壓41 mmHg.
超聲提示:1,符合冠心病下壁及後壁心肌梗死聲像改變.
2,左室乳頭肌功能不全並2尖瓣中重度關閉不全.
3,主動脈退行性變並輕度關閉不全.
4,肺動脈高壓（輕度）.
5,左室收縮,舒張功能減低.
醫學求助:
1, 是否針對病情,做血管造影,上支架是治療最理想,最接近實際的治療方案,其它途徑兼不理想和現實?也就是說手術是否非做不可,或者說手術有沒有必要做?
2, 確實要手術治療後,根據病情,是先做血管造影,然後再做支架手術,還是血管造影和上支架手術一起做,兩種方案哪種更理想.
<P>1,冠狀動脈造影,在狹窄處置入支架,是目前治療冠心病的最佳治療方案.</P>
<P>因為你的病情屬於陳舊性心梗,應該說肯定存在冠狀動脈嚴整狹窄的情況,以後可能出現梗死後心絞痛和心功能不全,所以,如果有條件的話,最好是選擇支架置入術.</P>
<P>2,你的情況應該考慮肯定有狹窄,所以應該做好造影和上支架一起做的准備,是最合理的方案.</P>
<P>但是,也應該知道,如果出現3支以上血管病變,或者是冠狀動脈主干狹窄屬於支架置入術的禁忌症,所以也有可能不能做支架.</P>
<P>不過,根據你提供的資料,下後壁心梗一般為右冠狀動脈病變,所以,手術的可能性很大.建議你選擇造影和上支架一起做.</P>
