健康咨詢描述:
專家,您好!
我母親46歲,體重偏胖,約140斤左右,患有家族遺傳高血壓,基礎血壓偏高150/95,有十幾年病史,一直吃藥維持.但吃藥是間斷性的,沒有連續吃藥.去年,因一時大意,未能及時去醫院,病發攻到眼睛上,致使右眼視力嚴重下降.
前一段時間,突然覺得胸悶,就算不做任何活動,情緒也未受到刺激的情況下也會有胸悶的現象,晚上睡覺也會出現這種情況,病發頻率很頻繁,但病發時間不超過5分鐘,就會恢復正常.三天前入院治療,醫生診斷為冠心病,為不穩定性,血管狹窄,心肌缺血,現在血壓控制在130/90左右,心率正常.藥物心電圖,彩超都做過.做體檢結果,血脂過高.
入院三天治療期間,服用以下藥物:硝苯地平緩釋片,酒石酸美托洛爾片,苯那普利片,丹參滴丸.
醫院配的藥物有:魯南欣康片,拜阿斯匹林,鹽酸地爾疏卓片,肝素鈉針,硝酸甘油針,復方丹參針,門冬酸鉀鎂針,血栓通針,單硝酸異山梨酯針等上述藥物.
三天來,這些藥一直沒有停過,也一直未出現胸悶的症狀,但是吃不下飯,吃一點就會心口發熱.做彩超,說是左室舒張受損,並無大礙.
現在醫生建議做心髒造影,查看血管的狹窄程度,但是根據這三天的情況看,並未再出現胸悶的症狀.但是昨天化驗血凝,打不到指標.
請教專家,是否有必要做心髒造影?如果用藥物治療,加強鍛煉,是否可行?依照我所描述的上述情況,請專家判斷一下現在的病情發展程度,以及下一步該怎樣治療?
感謝專家,請速幫我解答這個問題,現在病人情緒不太穩定,還在等待下一步治療,謝謝,工作辛苦,身體健康!
再次感謝,急!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
首先這個病情說的比較詳細,一看就明白是個怎麼情況.我對這樣的描述非常樂意回答.1.血壓情況.130/90的血壓並未達標.觀其降壓藥物,已經是3聯降壓.原則上3聯降壓如無晉級需要含有利尿劑.目前血壓不達標,首先考慮加用雙克12.5mg一天一次.力爭把血壓控制在120/80以下.2.冠心病,不穩定型心絞痛,心功能?級冠心病指心髒的血管(冠脈)出了問題.而彩超看的是心髒的結構,心電圖反映的是心髒的電活動.他們都不能確診有無冠心病.只有冠脈造影是100%的可以明確冠脈問題.患者有高危因素(易發年齡和高血壓),有比較典型的症狀,雖然並未說彩超和心電圖多麼提示該診斷,但絕對不能排除.這樣的病人要是我管床,必須做造影.3.目前治療.目前的冠心病是個擬診.在治療上我看那個醫院還是比較到位的.有一點說一下.治療冠心病的基石之一他汀類降脂藥物(用他和血脂高低無關)怎麼沒有?難道是醫生忘記開了?這是原則性的問題.其重要性不亞於阿斯匹林.4.血凝達不到標注是什麼意思?血凝不是衡量能不能做造影的指標.5.冠心病通過藥物治療目前病情穩定,但絕對不是痊愈或逆轉了,冠心病只會越來越重,無法根治,不要等到心梗才去做造影,那時候是亡羊補牢.
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