病人特征可說明冠心病結局的地區差異.

摘要：來自ESSENCE試驗的資料提示，病人和治療特征的差異可以解釋大多數不穩定心絞痛和非Q波心肌梗死的地區差異。(Eur Heart J 2000;21:1397-1399,1433-1439)

WESTPORT，9月4日（路透社醫學新聞）來自對非Q波冠心病事件病人皮下注射依諾肝素的功效及安全性(ESSENCE)試驗的資料提示：病人和治療特征的差異可以解釋大多數不穩定心絞痛和非Q波心肌梗死(MI)的地區差異。

ESSENCE試驗是證明低分子量肝素功效的試驗，包括了來自10個國家的3171位病人。美國、加拿大、阿根廷、法國、荷蘭和英國各國登記的病人在100人以上，共計2981人。英國愛丁堡皇家醫院的Keith A. A. Fox博士及其同事收集了這2981位病人的資料。

Fox博士及其同事解釋說：“全世界關於不穩定心絞痛或非Q波心肌梗死病人的結果有很大的不同。”應用邏輯回歸分析，研究人員確定了不同地區病人在30天出現的基線特征的結果，包括死亡、MI和不穩定心絞痛。

Fox博士小組報告，不考慮研究性藥物治療的影響，在第30天上述3種結果發生率最低的一組在荷蘭(18.9%)，最高的一組在阿根廷(30.5%)。而在美國為20.1%，加拿大為20.4%，英國為21.5%，法國為28.6%。

然而研究人員發現，年齡（65歲或以上）、心絞痛病史、糖尿病、預防性阿斯匹林的應用、ECG變化和非Q波MI說明了約60%的地區差異的一致性。

當Fox博士小組在來自阿根廷和法國的資料中添加了兩個虛擬變量後，病人的結果受到顯著影響。然而，盡管病人的特征說明了大多數地區特點，但仍可能有需要進一步研究的變量。他們的報告發表在9月出版的歐洲心髒雜志上。

在雜志的另一篇文章中，北卡羅來那州達拉谟公爵大學醫學中心的J. Conor O’Shea和R. M. Califf博士指出，病人的特征和治療的差異是重要的因素，它們對病人後果的影響與干預治療一樣大。但是他們認為，推動發展對普遍存在的狀況如急性冠狀動脈綜合症的全球性的治療方法將需要無數的臨床試驗。而且需要深入了解各國首選治療措施的比較資料。