健康咨詢描述：
冠脈CTA診斷左前降支軟斑塊並管腔中度狹窄.平時無明顯胸悶胸痛症狀,有時有左胸隱痛左臂左肩酸痛感,有時有室早,現服用拜阿司匹林,來適可,麝香保心丸,倍他樂克.請問專家這種情況是否還需要增加服用魯南欣康片?如服用了聽說停用會引起血管痙攣是這樣嗎?謝謝!
第一次問題補充:(2007-5-18 9:12:11)請問專家魯南欣康能長期服用嗎?如長期服用會有抗藥性嗎?以後服用硝酸類藥物效果會下降嗎?長期服用如停藥會引起血管痙攣嗎?望專家能一一解答!謝謝!
第二次問題補充:(2007-5-21 9:02:22)請問專家魯南欣康能長期服用嗎?如長期服用會有抗藥性嗎?以後服用硝酸類藥物效果會下降嗎?長期服用如停藥會引起血管痙攣嗎?望專家能一一解答!謝謝!
第三次問題補充:(2007-5-28 21:25:37)用麝香保心丸可以替代欣康嗎?無症狀冠心病一定要服用硝酸類藥嗎?用中成類藥哪種可以替代?
如果沒有明顯的胸痛發作，不需要使用硝酸酯類藥物，因為此類藥物易耐藥。根據新頒布的《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》規定,預防心梗(MI)及猝死的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、他汀類調脂藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI，如貝那普利(洛汀新®))。《指南》明確了ACEI在穩定性心絞痛患者中的治療地位,將合並糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全或高血壓的穩定性心絞痛患者應用ACEI作為I類推薦(證據水平A),將有明確冠狀動脈疾病的所有患者使用ACEI作為IIa類推薦(證據水平B),並指出：“所有冠心病患者均能從ACEI治療中獲益。”ACEI的益處不受冠心病患者不同危險度水平或基礎治療的影響。ACEI對冠心病患者的受益無風險阈值,只要患者可以耐受,在確診為冠心病的患者中就應使用ACEI。
