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患了冠心病必須做冠脈照影嗎?

患了冠心病必須做冠脈照影嗎?

男 | 56歲

健康咨詢描述: BR>

醫生說我是冠心病,建議我介入治療,進行冠照,但我害怕,用別的方法可不可以確診,不用冠照會影響正確診斷嗎?
本次發病及持續的時間:5年前就說是,我自己現在沒有什麼感覺,也沒有吃任何藥,就是心電圖檢查T波倒.所以我心裡沒有底
目前一般情況:基本正常
病史:以前沒有檢查過
以往的診斷和治療經過及效果:剛剛發現時候住院,打針吃藥,但沒有效果,T波一直在倒.
輔助檢查:跑步機等
第一次問題補充: 我也做過心的安試驗,
我T波倒是在V4,v5,V6,尖向上
 
 

      不一定是冠心病.T波形態和方向性改變⑴心內膜下心肌缺血—T波高聳而對稱運動引起急性冠狀動脈機能不全後,可使心內膜下缺血,T波向量向著V4、V5導聯(背向心內膜面),因此這些導聯及鄰近導聯中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內膜下損傷的ST段下降,Q—Tc縮短。此時T波振幅增加,10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導聯,這些導聯及其鄰近導聯出現T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現,或者與ST段及U波異常同時出現。即當同一導聯(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內膜下損傷又有心外膜下缺血。V5導聯的T波倒置常常出現較晚,一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現,並且持續時間較長,有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。單獨的T波倒置出現在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全:①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,並且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒);②Q—T間期延長;③運動後T波倒置的程度大於立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄;④運動後T波倒置伴有相對緩慢的心率;⑤在Ⅰ導聯發生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當倒置的T波伴有ST段下降時,這種倒置T波常常出現較晚,即T波倒置發生於ST段下降之後,即運動後ST段下降已經消失或正在消失之時,T波倒置才出現。⑶生理性T波倒置T波倒置有時是運動引起的正常生理反應,其特點是:①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q—T間期延長;③ST段停留在基線上的時間不長;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置見於以下因素:①通氣過度;②交感神經張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預防發生;多見於瘦長無力型體型.心得安試驗可以幫助鑒別.

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