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請幫我選擇一種降壓片

請幫我選擇一種降壓片

男 | 62歲

健康咨詢描述: 我曾經在這裡要求大家幫我選擇一種降壓片,後來被我撤銷了,不是大家回答得不好,而是我改變注意了。
我有高血壓十幾年,不是很嚴重,用醫生的話說算是偏高,一直服用復方降壓片,自覺效果很好。這是因為它有多種成分、用量容易控制、特別是配方中含有利眠寧、非那根成分(這是我近兩天在網上查到的)對我的睡眠有極大幫助,我還真不願意放棄它。最近我在網上看到一篇文章,說是長期服用復方降壓片會引起甘油三酯和膽固醇增加以及高密度脂蛋白降低。想起近來體檢確實發現了甘油三酯、高密度脂蛋白連續3年超標、膽固醇偶然超標,所以我下了決心要換一種降壓藥。請醫生們幫我出出主意。
四種藥物會引起患者血脂出現不利的變化的藥物:雙氫克尿塞、復方降壓片、心得安、硝苯啶,當然不選。
含有雙氫克尿塞(氫氯噻嗪)的一些復方藥如:復方羅布麻片、常藥降壓片、珍菊降壓片、復方卡托普利、北京降壓“0”號,我想是否也不要入選?
首選考慮條件是: 1.最好是復方藥  2.副作用小  3.價格低(不超過醫保費用為原則)  4.服用方便(1天1-2次最好)。

      1、選擇降壓藥一定要優先選擇:ACEI、ARB、CCB、B受體阻滯劑、利尿降壓藥這5大類之內的.2、上述5大類有可能會引起糖脂代謝異常的有B受體阻滯劑和利尿劑.如果想選擇對血脂沒有不良影響的,只有3類了:ACEI、ARB、CCB類.因為CCB類的價格比較高,按你的條件,就只剩兩類了:ACEI、CCB.3、ACEI類藥物較為常用的有:依那普利、洛汀新.ARB類較為常用的有:硝苯地平緩釋片、氨氯地平.5、給你提供兩大聯合配合方案:(1)依那普利5毫克/次,一天兩次;聯用硝苯地平緩釋片10毫克/次,一天兩次.(2)洛汀新10毫克/次,一天一次;聯用氨氯地平5毫克/次,一天一次,都是早上一次服用.這個配5價格較高,但全是長效制劑,一天只需服用一次,依從性高.(3)在服用降壓藥的同時,最好聯合服用阿斯匹林100毫克/天,以預防心肌梗死和腦血栓形成.

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