健康咨詢描述： 單純舒張壓高是怎麼回是?
不少青中年人，由於工作勞累壓力大，活動偏少；測血壓收縮壓正常，舒張壓高於90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由於交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現，1560例年齡小於60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱，收縮壓低於160毫米汞柱)，另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱，收縮壓高於或等於160毫米汞柱)。隨訪四年，發現後組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預後較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預後較好，是否可以不用治療？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如，一個病人體重超過標准體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3～6個月後血壓仍不能降到低於135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎並發症的成效遠遠大於降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡活喜等。緩釋異搏定由於能降低在緊張狀態下釋放的去甲腎上腺素，從而擴張血管。a1-受體阻滯劑(如常用於治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴張血管，使舒張壓較明顯下降。假如聯合用藥，如：轉換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，都是長效降壓藥。與波依定相比，絡活喜作用時間長達24～36小時，比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此，病人的依從性更好一些。目前國內已有不少它們的仿制產品，價格雖更低一些，但療效還有待進一步觀察。
