痛風

痛風

男 | 36歲

健康咨詢描述: 病史:關節疼痛史
目前一般情況:上次查尿酸偏高14.35,請問專家痛風是一種什麼疾病?對身體有哪些危害?怎麼預防和治療?

      風病是由嘌呤代謝失調,使尿酸在體內濃度增高,生成尿酸鈉結晶,沉積附著於關節及其附近軟組織部位,使指、趾、踝、膝等關節紅腫疼痛。   痛風病初期往往以腳拇趾關節疼痛較多,疼痛由輕到重,一般在24小時達到高潮,倘若及時治療,幾天後就可以緩解。 首先應控制炎症,緩解症狀。秋水仙鹼是傳統治療藥物,一般在使用12~24小時後可明顯緩解關節痛症狀,在48~72小時後症狀可完全消失。秋水仙鹼多采用口服,但如果出現胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用。治療:  目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,且往往比秋水仙鹼更能有效地緩解關節的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關節受累,在關節穿刺抽液後直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結晶沉積在關節而引起的炎症。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關節痛。炎性關節的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的。  其次應防止痛風的復發。患者應多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正常或接近正常。  對於有反復、嚴重發作的痛風患者,應在症狀消失後或兩次發作之間繼續服藥治療。每日口服小劑量秋水仙鹼可防止發作或減少發作頻率。常規服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙鹼聯合使用可有效防止痛風的復發,但這種治療卻不能阻止或治愈由結晶堆積引起的進行性關節損害,並且長期服用這種藥會造成患者的肝髒或腎髒損害。  丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排洩來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全。患者每天應飲用大量液體(至少3L),可減少關節和腎髒損害的風險。  別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內的形成。該藥對有高尿酸血症和腎髒有痛風石或有腎髒損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝髒損害等副作用。  當血尿酸水平下降時,大多數在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術摘除。  對於那些無痛風症狀但有高尿酸血症的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當的服用方法會產生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙鹼可防止形成腎髒結石。

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