【診斷標准】
(1)有腦動脈硬化的症狀和體征，而初發於45歲以上者。 (2)排除了顱內腫瘤、炎症、中毒、外傷等原因。 (3)有高血壓史，特別是Ⅱ期以上的高血壓。 (4)有眼底動脈硬化的表現。 (5)心血管系統及其他部位具有某些動脈硬化者：冠狀動脈硬化的臨床和心電圖改變，主動脈硬化的X線征，頸動脈、鎖骨下動脈雜音，桡、颞、足背動脈硬化征。 【鑒別】 (1)神經衰弱 腦動脈硬化症早期可有類似神經衰弱的症狀。但其特點是發病年齡在40～50歲以後，一般沒有明顯的精神因素。臨床表現以情感脆弱、遠近記憶力減退為突出與神經衰弱者不同。此外，表現思維活動遲鈍、工作能力下降也較顯著。眼底視網膜動脈、外周動脈(桡動脈、颞淺動脈)以及心腎動脈的硬化，血脂增高均為診斷本病的有力根據。其鑒別列表如下。 (2)高血壓病時的精神障礙 本病與高血壓病的精神障礙的鑒別，詳見前一節。 (3)老年性癡呆及早老性癡呆
本病後期出現明顯的癡呆症狀時，應與老年性癡呆和早老性癡呆相鑒別。老年性癡呆的發病年齡較晚，一般在60歲以後，雖然病程發展緩慢，但無明顯波動性，而且疾病早期即表現出自知力不完整，並伴有性格的改變。早老性癡呆的病人，其語言障礙以及癡呆的程度均較腦動脈硬化症時的精神障礙為重，而且性格的改變也較明顯，病人多無自知力。
(4)其他
本病的癡呆狀態，應與麻痺性癡呆相鑒別。具有明顯的焦慮、抑郁情緒時，應與更年期憂郁症及抑郁症相鑒別。伴有癫痫發作時，應與原發性癫痫或其他症狀性癫痫相鑒別。某些局灶性症狀較突出且呈進行性發展的腦動脈硬化性精神病病人應與顱內占位性病變(腫瘤及腦寄生蟲病)相鑒別。
該病診斷的要點在於疾病本身的臨床症狀特點、神經系統體征及特殊檢查(如血、腦脊液華氏反應、眼底檢查、腦電圖、腦超聲波、腦血管造影、腦CT檢查等)。結合本病所表現的逐漸加重的記憶減退和工作效率降低、較長久的保持人格特征及自知力等臨床特點加以鑒別。
（實習編輯：黃翠君）
