健康咨詢描述:
暫時性腦缺血已有兩年多歷史,但近一個半月共發生4次,頻度增加。服用丹參片、腦復康2年多,服用阿司匹林1年多,效用降低,想改為藻酸雙脂鈉或尼莫地平或喜得鎮和阿司匹林一同服用。
本次發病及持續的時間:1月23日一天發生兩次暫時性腦缺血第二次持續20多分鐘
目前一般情況:不發病時血壓基本正常,生活基本能自理,偶爾尿床。飲食量偏少但基本正常,拄兩個拐杖只能走300—400米
病史:79歲前身體健康,很少看醫生,血壓偏高,能參加正常體力勞動。79歲那年(2002年6月)發急性生前列腺炎,後經保守治療病情緩解,但小便一直不正常,開始服用復方丹參和一些治前列腺的藥物。2003年上半年在南通第二醫院做了全面檢查,各生理器官基本正常,含做醫學CT,但腦萎縮明顯。2003年11月在南通中醫院做了前列腺汽化切割術,手術後小便一直正常。但軀體較術前虛弱較多
以往的診斷和治療經過及效果:手術後大便一直不很正常。要大便前先拉稀水,自身難以控制,經過很困難的過程才能完成。吃了助瀉藥物又相反,主要靠每天吃香蕉、蜂蜜等輔助治療,勉強維持。手術後發生幾次暫時性腦缺血,從2004年11月左右開始吃阿司匹林(每日一粒可能是0.25克),效果較好,近一年沒有發病。2005年11月又開始發病,改每日吃兩粒阿司匹林,效果不明顯。上次向貴醫苑專家請教後改吃三粒阿司匹林(75毫克)2006年1 月23日又發病,1月26、27日輸液兩天,主要藥物是葛根素,2月1日又便秘。
輔助檢查:
其它:前列腺手術後一直服用復方丹參片和腦復康,每日一次,每次3粒和2粒。後又長期服用阿司匹林,現藥效降低。想暫時不服復方丹參和腦復康,改為藻酸雙脂鈉或尼莫地平或喜得鎮外加阿司匹林,是否可行?另外,能否每半年進行一次擴溶治療,靜滴低分子右旋糖酐或706代血漿?或者進行抗凝治療,靜滴肝素、雙香豆素等?敬請具體回答!
應該堅持長期口服藥物治療,如果沒有禁忌症,阿司匹林是必選的,藻酸雙脂鈉有類肝素作用,但效果不肯定,沒有循證醫學證據,尼莫地平有抗血管痙攣作用,也應選用,肝素、雙香豆素是抗凝藥物,雙香豆素主要用於靜脈系統血栓,而肝素在我國的指南上也沒有提倡應用,如果要用我建議您用低分子肝素皮下注射,現在應該注意的就是控制好血壓`血糖`血脂.
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