健康咨詢描述：
性別:女 年齡:56歲
長期高血壓病史，輕微腦出血，現在是恢復期三個月，血壓在120－170之間。右面臉有輕微麻木，右手五個指肚也麻。我想詢問下，現在可以吃一些活血類藥物嗎？怎樣降壓效果最好？降壓可吃哪些藥？
心腦血管疾病的飲食療法心血管疾病種類很多，這裡主要介紹高脂血症、高血壓病和冠心病。這幾種病在中老年人中的發病率較高，對人體的危害很大。高脂血症是形成動脈粥樣硬化的主要形成因素，而動脈粥樣硬化是冠心病的病理改變，亦是高血壓病的發病因素之一。這些疾病往往發生在同一患者身上。在對上述疾病的諸多治療方法中，飲食療法是不可缺少的措施。如果飲食療法和藥物治療同時應用，可以增加藥物的療效。一、控制脂肪和膽固醇的攝入量脂肪和膽固醇與高脂血症和動脈粥樣硬化的形成有直接的關系。人如果長期進食高膽固醇飲食可破壞體內膽固醇的動態平衡，造成血清膽固醇升高。如果同時進食富含飽和脂肪酸的動物脂肪，可使血清膽固醇含量更加增高，動脈粥樣硬化形成的速度也就會大大加快。脂肪的攝入量每人每日應少於50克，而且盡量使不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例，即植物油與動物脂肪的比例控制在2：1。膽固醇的攝入量可酌情控制在每日300-500毫克。二、控制總熱量的攝入熱量攝入過多是肥胖的重要原因，而肥胖又是高血壓病和冠心病的誘發因素。因此控制體重，對高血壓病和冠心病的防治是十分必要的。控制體重，首先要控制熱量的攝入。熱量的獲得主要依靠碳水化物食品，而且盡量從糧食中獲得。通常，碳水化物的攝入約占熱能的60-70%，如一般老年人每日需要總熱能為2000千卡，含碳水化物食品提供的熱能應占1200-1400千卡，折算成大米和面粉為350-450克。碳水化物不可食用過多，否則，肝髒會將其中間代謝產物作為原料合成甘油三脂。尤其是高血壓病和冠心病患者，平時如果碳水化物攝入過量，往往會加重病情。三、食用適量的蛋白質心血管病患者的膳食中蛋白質適量補充，可以提高機體抗御疾病的能力。膳食的蛋白質中如果含硫氨基酸的成分越多，高血壓和腦卒中的發病率就越低。動物性蛋白質的含硫氨基酸的含量較多，可適量選食，但不可過多，動物性蛋白質最好的來源是魚，其次是牛奶、瘦肉、大豆。四、供給充足的維生素和食物纖維各種維生素的供給，只要按平衡膳食的原則進食，一般可以滿足。但由於有的患者忌吃蛋、奶和動物的肝髒，易造成維生素A攝入不足。食物纖維的攝入量每日達到15克以上，以利於膽固醇的排洩。為了補足維生素和食物纖維，應多食粗糧和蔬菜。如果每日能進食500克新鮮蔬菜，即可滿足機體需要，平時能多吃些水果，則效果更好。五、補充適量的無機鹽和微量元素無機鹽鉀、鈣、鎂和微量元素鋅、銅、鉻、碘等均對心血管有好處。綠葉蔬菜、谷類、海產品及核桃等含有這些物質，可以多吃一些。鈉的攝入量應控制，以食鹽計算，其食用量以每人每日3-5克為宜。六、飲食宜忌經常食用香菇、木耳、大蒜、圓蔥及海藻類食物，可有降血脂和抗凝血的作用，對防治冠心病和高血壓很有好處。七、簡易食療1、每日吃生大蒜10克，有降低血膽固醇的作用。2、生花生仁用醋浸泡7天以上，每晚睡前嚼食7-8粒，經常食用可降低血脂和血壓。3、香蕉50克，去皮研碎，加入等量的茶水，再加適量的蜂蜜，調勻當茶飲。可治高血壓病、冠心病、動脈硬化症。4、鮮西紅柿2個，洗淨。每日早晨空腹蘸白糖吃。可治高血壓病、眼底出血。5、新鮮芹菜適量，搾成汁，以此汁加入等量蜂蜜，加熱攪勻，每次服40毫升，每日3次。可降低膽固醇和血壓。6、黑、白木耳各10克，溫水泡發，放小碗內加冰糖5克，置鍋中加水蒸1小時，喝湯吃木耳。可降低膽固醇和血壓。--------------------------------------------------------------------------民間驗方山藥大棗羹(中醫驗方)主治：對血脂增高伴有倦怠乏力、胸悶納差、煩熱多汗、大便稀薄者。配方：山藥60克，大棗10枚(去核)。用法：共炖爛為羹，再加入白砂糖適量，攪勻後即可食之。每日1～2次。豬肉炒山楂《食療百病》主治：高血脂症。配方：豬肉750克，山楂250克，鮮姜、蔥、料酒、花椒適量。用法：將山楂去核，放入鍋中加入20毫升煮至透熟，豬肉去皮，放在鍋中煮到七成熟時撈出，切成片，浸在用醬油、料酒、蔥、姜、花椒制成的汁中，1小時後瀝干。鍋放糖火上，放適量植物油燒熱，放入肉片炒成肉色微黃時撈出，瀝去油、再把山楂放油鍋內略翻炒，肉條入鍋同炒，加白糖，用文火收干湯汁即起鍋裝盤。佐餐。大棗芹菜根湯(民間方)主治：高脂血症。配方：芹菜根10個，大棗10枚。用法：芹菜根洗淨搗爛後與大棗同煎，分2次服，連服15天。按注：慢性腹瀉者，不宜多食芹菜。雙耳湯(民間方)主治：血管硬化。配方：銀耳10克，黑木耳10克。用法：上述二味浸軟洗淨，蒸1小時，分數次食用。按注：不斷食用可治療高血壓、眼底出血。一方加雞湯服用。 高血壓病人的合理膳食 飲食與高血壓有很大的關系。攝鹽過多可使血壓升高，飽餐與甜食易使人發胖，肥胖易使血壓升高。高血壓患者的飲食中，既要保證充分的熱量、脂肪和必需蛋白質，但又不宜過量。適當的多吃含蛋白質高的食物，如各種豆類及豆制品、蛋清、牛、羊、豬的瘦肉、魚肉、雞肉等。盡量少吃或不吃動物的內髒，因為動物內髒富含膽固醇，易使血脂增高。提倡多吃新鮮的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纖維素，對於老年人來說，還可以防止便秘。各種蔬菜和水果中富仿維生素C，可以調節膽固醇的代謝，控制動脈硬化的進展，降低血壓。主要的膳食要求如下。 （1）低鹽飲食我國人群每人每日平均食鹽（包括所有食物中所含的鈉折合成鹽）為7~20g，明顯高於世界衛生組織的建議（每人每日進食鹽6g以下）。主要原因如下：1）人們對進食大量的鹽易導致高血壓認識不足；2）在烹調時放入了含鹽高的調料（如醬油、黃醬、豆瓣醬等）；3）我國膳食結構的特點是副食少，主食多，為進主食就得在副食中多加鹽；4）由於長期傳統的影響，人們喜歡食用鹽腌制品，這樣就在人群中形成嗜鹽的習慣。鈉鹽攝入量與血壓呈量效關系。有研究顯示，每日攝入食鹽5~6g，血壓下降8/5mmHg（1.1/0.7kPa）。每日攝入食鹽2.5-3g，血壓下降16/9mmHg(2.1/1.2kPa)。絕大多數人都能承受中等量鈉鹽（5-6g）攝入限制。對於血壓正常者，低鹽飲食可以預防高血壓。低鹽飲食對熱環境中重要營養物的攝入及運動耐量並沒有影響。限制鈉鹽的攝入不但降低血壓而且可以減少藥物劑量，因而使藥物的不良反應減輕。一般來講，人們每日從食物中攝取的鹽約為2.5-4.5g，如果將每日鹽量控制在6g以下，做飯和吃飯時另加入的食鹽量應少於2-3g。 進行低鹽飲食的一些具體措施有：1）多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。天然食品中鈉含量低而鉀的含量較高。多數加工好的食品中加入了鈉而去掉了鉀。2）在做飯時不加鹽，但為了保持口感，可在吃飯時加少許食鹽。3）濁吃隔夜飯菜。4）不吃或少汔快餐，多數快餐中鈉含量高。對於那些口味較重的人，應該逐漸減少食鹽的攝入，不追求一步到位。在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當於食鹽3g，咖啡勺一平勺食鹽約為3g一小撮（用三個手指尖）食鹽約為2-3g，患者可根據需要和可能情況進行應用。 （2）補充鉀、鎂、鈣限制鈉攝入可能會相應增加鉀的攝入和因減少利尿劑的應用而使鉀的排出減少，因而使體內鉀量增加。含鉀量較高的食物有黃豆，小豆、綠豆、豆腐、土豆、大頭菜、花生、海帶、紫菜、香蕉等。鉀添加劑能使血壓下降。和血壓正常者相比，高血壓患者鈣的鑷入減少且尿中排洩增加。研究顯示，每日補充1-2g鈣可以降低血壓。老年高血壓患者對補充鈣鹽的反應相對較差。日常生活中應特別注意，由於高血壓患者為了減少飽和脂肪酸和鈉的攝入而減少牛奶和奶酪和攝入，從而不經意的減少了鈣的攝入。患者每晚睡前喝牛奶1-2杯，可以幫助降低血壓，還可以預防骨質疏松。
