心跳慢，怎麼治療

心跳慢，怎麼治療

健康咨詢描述： 我媽63歲，有高血壓和高血脂，心跳極慢，每分鐘只有40多次，常感到胸悶、氣喘、 頭暈。有時喘不過氣時覺得心跳很沉重，心髒好像在蕩秋千。前幾天去醫院做了心電圖，心電圖顯示:心率41b/M、P-R時間期0.15＂、TC0.42、RS時限0.09＂、-T間期0.51＂、電軸44度。心電圖診斷:1:交界性逸搏心律。2:ST-T改變。還拍了胸正位片，診斷報告:所見:兩肺紋理稍增多，肺門影增濃。心影呈二尖辦型，肺動脈段突出，右心緣似見雙房影。兩膈無殊。印象:1:兩肺紋理稍增多。2:心影改變請結合臨床。 醫生診斷:交界性逸搏，心肌供血不足。配了硫酸沙丁胺、正心泰膠囊、硝苯地平緩釋片、阿托品。 可是服藥5天了還是沒見什麼好轉，這幾天一直給她測心跳，總在40-44之間徘徊。請求專家我媽到底是什麼原因，是冠心病嗎，該怎麼治療，用什麼藥？（住院或裝起搏器目前條件有限）。去年，每分鐘心跳還有49次，今年只有40次左右。去年做了心髒彩超，超聲所見:因心尖部上翹，左室長軸切面觀察及測量效果不佳，左室左房略增大，室間隔基部增厚，舒張期最厚達1.45cm，心肌層回聲增強，室間隔同左室後壁呈逆向運動；主動脈根部段內徑3.46cm，升主動脈所見段最大直徑4.1cm，主動脈管壁回聲增強，M型示主波僵硬，重搏波低平；主肺動脈干內徑2.6cm；主動脈瓣及瓣環部回聲增強，心髒各瓣膜關閉時均探及返流信號，返流范圍局限；心包腔內未見明顯異常液體回聲。超聲提示:1，主動脈硬化，升主動脈增寬。
2，左室左房增大。
3，主動脈瓣輕度返流；二尖瓣輕度返流。
4，肺動脈輕度返流；三尖瓣輕度返流。
5，左室舒張功能減。
6，室間隔增厚。
去年也做了心電圖，心電圖顯示:心率53b/M。心電圖診斷:1:窦性心動過緩，2:ST改變，3:左心室肥大。
請求專家我媽到底是什麼原因，是冠心病嗎，該怎麼治療，用什麼藥？（住院或裝起搏器目前條件有限）。阿托品已服用6天了，效果不大，氨茶鹼聽說副作用和危險性挺大，可以用嗎？

想得到怎樣的幫助：請求專家我媽到底是什麼原因，是冠心病嗎，該怎麼治療，用什麼藥？（住院或裝起搏器目前條件有限）。阿托品已服用6天了，效果不大，氨茶鹼聽說副作用和危險性挺大，可以用嗎？

      病情分析：
      病因考慮為冠心病和高血壓性心髒病綜合作用的結果，治療應該采用綜合措施。
      指導意見：
      阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、卡托普利聯合應用，改善心髒供血，控制血壓，調節血脂；在此基礎上，應用阿托品、氨茶鹼或配合中成藥心寶膠囊、生脈飲等口服，可以明顯改善窦房結起搏，改善傳導的。如果出現反復暈厥或黑朦，再考慮心髒起搏器植入。
      

冒眛地問一下，這樣用藥安全嗎？不會有什麼危險吧？我是一個重度殘疾人，我真的很擔心我母親，望理解，謝謝。

如果現在沒有經濟實力安裝起搏器的話，完全可以藥物治療的，安裝起搏器只是改善症狀，而並不會明顯改善遠期預後的，也就是說和沒有安裝起搏器相比，並不會明顯延長壽命的；沒有條件安裝起搏器，完全可以藥物治療的。畢竟現在還沒有出現過黑朦和暈厥，只有在反復出現這些情況時候才必須安起搏器的，藥物治療現在是完全可以的。氨茶鹼確實也一些副作用，不放心的話，就服用心寶膠囊或穩心顆粒就可以了，其他西藥阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、卡托普利聯合應用，治療病因，可以延緩病情進展，改善預後。

賈醫師：您好！1：根據您的建議我媽現在服用阿司匹林、辛伐他汀、硝苯地平緩釋片、正心泰膠囊、氨茶鹼、心寶丸。（氨茶鹼和心寶丸是28號中午開始服用的。）從昨天晚上起心跳由原來的每分鐘40次左右上升到了每分鐘55～60次。2：您建議的單硝酸異山梨酯藥店醫生說副作用和危險性挺大的，請問我媽能服用嗎？3：心寶丸用完了（本地藥店沒有賣）可以用穩心顆粒代替嗎？這兩種藥可以長期服用嗎？4：氨茶鹼可以長期服用嗎？5：您建議的卡托普利可以用其他降壓藥代替嗎？6：以目前的心跳值（每分鐘55～60次），氨茶鹼、心寶丸、單硝酸異山梨酯還要繼續服用嗎？賈醫師：以上6條懇請您在百忙之中一定給於一一解答，我和我母親在此感謝了！

1.單硝酸異山梨酯是完全可以長期服用的，沒有多大副作用，而且其擴張冠狀動脈之後，會反射性引起心率增快，對你母親來說剛好是好事，不但改善了心肌供血，同時也增快了心率。2.心寶丸或穩心顆粒都是純中藥制劑，都是效果非常不錯的藥物，可以長期服用的，兩者選一種就可以了。3.氨茶鹼服用幾周沒有多大問題的，一般來說不主張長期服用這類藥物，如果心率改善，可以暫停，就服用除氨茶鹼外上面的幾種藥物，長期服用。4.卡托普利這一類的藥物一般來說是降壓藥物的一線藥物，是首選，不過長效鈣離子拮抗劑、利尿劑也可以作為首選降壓；如果卡托普利之類的普利類的藥物出現咳嗽或水腫而不能用的話，可以考慮換成波依定或絡活喜等長效鈣離子拮抗劑。5.目前的心率不錯，氨茶鹼再服用1-2周可以試停，其他藥物繼續，如果心率沒有下降的話，就繼續服用上述藥物就可以了。

賈醫師：您好！根據您和當地縣中醫院一位醫生的建議我媽現在服用阿司匹林、辛伐他汀、硝苯地平片、氨茶鹼片、心寶丸、單硝酸異山梨酯片和益心舒膠囊。上述用藥是從前天開始的。可是昨天和今天早上服藥後出現了發抖、心悸、渾身乏力的症狀，心率一下子上升到了70多，人感覺很不舒服。要躺一下才能慢慢趨於平穩，心率恢復到50左右。請問這是什麼原因？是藥物反應嗎？哪一種藥？要緊嗎？怎麼辦？謝謝！

暫停氨茶鹼，有可能是氨茶鹼的副作用。其他藥物繼續應用。