健康咨詢描述：
56歲年紀的農村男性老年人,
心電圖查體心率50次.
原因:勞累過度
每分鐘心率超過100次稱為心動過速，低於60次稱為心動過緩。心動過速能夠引起人們的重視，而在臨床工作中，心動過緩卻往往被人們忽視，特別是中青年。不少人說心跳慢說明身體好，當然如果他精力充沛，這是經常鍛煉的結果，是正常的，但是有些人經常委靡不振，這就要引起特別重視了。病態的心動過緩如果不進行及時糾正，病情可能進一步發展，輕則影響正常生活，重則危及生命。正常成人的心率在每分鐘60—100次之間，如果超過100次稱為心動過速，低於60次稱為心動過緩。長期體育鍛煉的人、運動員或重體力勞動者，雖然心率只有每分鐘50—60次，但精力充沛，無任何不適，不屬於病態，這種情況多為生理性窦性心動過緩，是正常現象，不會影響健康。此外，健康的成人睡眠期間的心率也可在每分鐘50—60次左右。心動過緩是心律失常的一個重要類型。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50—60次左右，甚至低於50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診，檢查時可發現心髒間斷出現長時間的停搏。引起心動過緩的最常見的原因是病理性窦性心動過緩、窦性停搏、窦房阻滯、房室傳導阻滯。病理性窦性心動過緩的表現為有不適症狀的心跳慢。病因多為病態窦房結綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。窦性停搏、窦房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態窦房結綜合征、傳導系統退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的，可引起惡性室性心律失常，導致猝死。對於有症狀的心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。在心動過緩急性發作時，除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復暈厥或暈厥前兆的患者，應置入臨時心髒起搏器。在積極糾正可逆轉的原發病因並排除了藥物的影響後，如果患者的心動過緩症狀不能逆轉，則需要置入心髒起搏器。心髒起搏器有火柴盒大小，重量在25—50克之間。脈沖發生器埋在上胸部的皮下，起搏導線經靜脈血管送入心髒。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心髒，使心髒產生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的症狀，挽救生命。因此，平時經常有乏力倦怠、心髒不適、頭暈、一過性眼黑或暈厥症狀者，應當注意數數平靜時及有不適症狀時的脈搏數。如果不是一個經常愛運動的人，平時白天的心率總是偏慢，尤其小於每分鐘50次，或是不適症狀出現時患者的脈搏明顯減慢，或有很長時間的停搏時應當引起注意，要到醫院心內科的心律失常門診進行詳細的檢查。
