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急!!請教內科高手

急!!請教內科高手

男 | 26歲

健康咨詢描述: BR>

於半年前凌晨一點左右突然感覺咽喉不適突然驚醒,其後心律每起伏分鐘80—100次左右,持續到凌晨五點左右。此後數日相繼發生心率在80—120之間浮動、心慌、胸悶、頭暈、左前胸疼痛這些幾乎都是在同時發生,發作時呼吸困難有種將要死去的感覺;胸正中偶發撕裂、發炸劇痛,但是持續的時間比較短但是非常疼痛,就連余痛都非常疼痛,到夜晚很難入睡。時至今日上述症狀時有輕重反復,但是最近一、兩日胸正中撕裂劇痛增加,這兩日內到現在共發生六次。
目前一般情況:可以從事輕工作和正常家務。
病史:此前只有胃病
以往的診斷和治療經過及效果:有的醫生診斷為心髒神經官能症,有的說是心髒有問題,但是具體什麼問題該醫生說了很多術語其他的說不清楚,有的診斷是心理疾病。給我開出的藥相繼有:古維素、維生素B2、養血安神片、益心寧神片、倍他樂克、彌可保,我們這中醫開的中草藥是用數字的,所以不知道是什麼湯藥。服藥的效果:服用倍他樂克和養血安神片時有效果,最起碼心律相對的比較穩定,一般在66—80之間浮動。服用其他藥物時效果並不明顯。
輔助檢查:超聲測量記錄(單位mm)左室內徑舒張52、收縮31 、室間隔11、後壁10、舒張末期容量127(ml)、收縮末期容量36、射血分數(EF)71、縮短分數(FS)40、左房前後徑31、上下徑39、左右徑38、右室最大內徑39、左室/右室44/30、右室游離壁5、右房最大內徑33、下腔經脈12、主動脈瓣環徑23窦內徑29窦上徑28、升主動脈25、主肺動脈20、右肺動脈8、左肺動脈8
心髒半葉結構及多普勒血流檢查:二尖瓣 正常  正常  E峰0.83 A峰0.61 E/A=>1 
三尖瓣 正常  正常
主動脈瓣 正常 正常
心電圖:窦性心律,心電圖不正常T波
心髒CT掃描+三維重建
臨床診斷:冠心病??(報告單上就有問號)
影像描述:雙側冠狀動脈起源無異常,冠脈血供呈右優勢型分布。
前降支近中段可,遠段局部血管走行於心外膜下肌層內,長約25mm,厚約4.6mm,其形態顯僵硬,其管腔相對狹窄。
回旋支纖細,有冠粗大,均未見明確斑塊形成及明顯管腔狹窄。
沿升主動脈、肺動脈圓錐及室間溝前方可見一異常血管,遠段分布於左膈肌區域。
心尖部局部心肌密度減低。
影響診斷及建議
1、冠狀動脈CTA檢查未見明確硬化改變。
2、前降支遠段心肌橋—壁冠狀動脈形成。
3、心尖局部心肌缺血可能,建議MR心肌灌注或核素心肌檢查。
心肌酶檢測結果正常。移動心電的檢測結果和心電圖的結果差不多。
肺動脈瓣 正常 正常
以上檢查都是在7月之前作的。
我現在因為這樣的情況幾乎無法的正常工作和生活,所以跪求各位老師的幫助了。
第一次問題補充:非常感謝您的回復
我去過本地的精神病醫院就診過,醫生也是說我是焦慮,但是彌可保就是這位醫生開的麼。可是我服用之後第一、二粒非常有效,之後就毫無效果了。
還有就是想請問醫生,我這胸正中的撕裂劇痛是什麼原因啊?這種感覺真的非常的恐懼,剛才剛剛疼過,現在還心有余悸。
請您幫幫我吧

      彌可保及其他藥物對於您都可以作為安慰劑而在早期有效,可以做心得安試驗鑒別T波改變,但仍考慮心髒神經症,建議服用黛力新,做心理治療

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