健康咨詢描述：
早搏
原因不明，近20年
曾經的治療情況和效果： 一直服用心律平，可以控制。現在每日二次每次三片即可控制。如果沒有感覺早搏就停服。
想得到怎樣的幫助：1、心律平長期服用是否對心髒有害？
2、貝塔洛克是否比心律平對心髒有益無害？
3、是否有必要改服貝塔洛克？
病情分析：
心律平和倍他樂克（不是貝塔洛克）都屬於抗心律失常藥物，前者是廣譜抗心律失常藥對房性早搏、室性早搏都有效，而倍他樂克一般僅對室上性早搏有效。
指導意見：
1、心律平長期服用可以抑制心肌收縮力、引起傳導阻滯等。
2、倍他樂克在理論上比心律平對心髒的副作用小，尤其對於冠心病患者，該藥還有擴張冠狀動脈、緩解心絞痛作用。
3、如果是房性早搏或交界性早搏，可以換用倍他樂克，如果是室性早搏，則不建議單獨使用倍他樂克治療早搏。
4、如果有必要，兩種藥物還可以聯合使用。
醫生詢問：
是房性早搏還是室性早搏？是否有冠心病？
謝謝劉森林醫生及時、認真的指導。請問對於心律平引起傳導阻滯有沒有預防的方法？我目前沒有發現有冠心病。是房早還是室早我將查看了動態心電圖報告後告訴您。如果是房早，是否最好兩種藥交替服用？請您指導一種交替的方式，例如隔天換一次，還是隔周換一次？另外，我至今沒有找到早搏的病因，去年有4個月左右突然一點早搏也沒有了，也就沒有胸悶之類感覺。後來又出現早搏，只能又開始服用心律平的維持量（每天兩次每次3片）早搏就明顯稍多了。
醫生回答：對於心律平引起傳導阻滯，主要是需要定期復查，如果發現有傳導阻滯，及時停藥就可以恢復。房早可以換用倍他樂克，但並不是你理解的交替用藥，你可以選用心律平，也可以選用倍他樂克。如果沒有找到原因，大多為功能性的，如果症狀不嚴重可以不治療。早搏的類型對指導早搏的治療意義很大。
患者追問：劉醫生：我2007年三導動態心電圖報告的結論是：1、窦性心律2、室上性早搏 部分伴差異 短陣室上性心動過速3、室性早搏 部分呈二 三聯律報告中 房室傳導阻滯 0請指導我是否需要換服倍他樂克。十分感謝。
醫生回答：由於你有房早、也有室早、室上性心動過速等多種心律失常，建議還是使用廣譜抗心律失常藥物如心律平或胺碘酮治療。不建議使用倍他樂克治療。另外建議你復查動態心電圖，如果平均心率較快，可以同時加用倍他樂克治療。
