健康咨詢描述:
自測脈搏可發現不齊現象;心電圖也可捕捉到;戴24小時監測(是毫特吧),大概是檢測到2000多次。
但目前沒有明顯症狀。
5年以上;發生過陳舊性心梗,2005年放過心髒支架。
曾經的治療情況和效果: 尚未對症治療。當地醫生說,尚不需治療,讓觀察。
想得到怎樣的幫助:到底需治療嗎?應如何治療?以後發展結果?
病情分析:
您好,您的情況屬於支架術後的患者。如果沒有明顯症狀,或無室早二聯律或短陣室速,可以暫不抗心律失常治療。
指導意見:
您好,結合您的情況考慮引起早搏的原因1心髒結構的變化如心室大等 2藥物方面如倍他樂克類等 3心髒功能的減低,4甲亢等,還有其他功能性的原因如緊張,植物神經功能紊亂,失眠等等。
建議完善心髒彩超,甲狀腺功能等相關檢查,如果有胸悶,心電圖缺血等表現,建議做個冠脈造影。
如果明顯症狀,且通過檢查排除了常見的原因。目前治療方面主要是按醫囑用藥,服用長期改善預後的藥物如抗血小板藥,他汀類藥,倍他樂克類等。
平時低鹽低脂,保持大便通暢,保持良好睡眠和良好心態。
希望回答能給您幫助,祝健康。
段大夫,你好!謝謝你的熱情回答。有一點想請教:您在回復中說:“結合您的情況考慮引起早搏的原因1心髒結構的變化如心室大等 2藥物方面如倍他樂克類等 3心髒功能的減低,4甲亢等,還有其他功能性的原因如緊張,植物神經功能紊亂,失眠等等。”我想問的是:服用倍他樂克是導致早搏的原因嗎?此藥我是常服的。
醫生回答:您好,任何一種抗心律藥物都可以導致心律失常的發生。是可以引起早搏的,雖然該藥也可以治療心律失常。但首先需排除其他原因,
患者追問:結合我的自身情況,自我分析應可排除其他原因。根據我的病情,我目前常服的藥有:倍他樂克、尼莫地平、拜阿司匹林、血脂康、糖人康(治療血糖高)、六味地黃丸、復方丹參片、魚油或卵磷脂。順便請教:這些藥配伍如何?是否有沖突?我是不是需要停服倍他樂克。說明一點:這些藥我已服多年,偶有調整(擔心副作用)。自我症狀沒有其他不良現象。血壓、血脂、血糖等指標均基本正常。希望得到段大夫您的指點,盼回復,謝謝!
醫生回答:您好,您服用的西藥是可以一起用的。沒有配伍方面的禁忌。基本上包含了改善長期預後的藥物。抗血小板藥,他汀類藥,倍他樂克類等。中藥方面丹參是可以應用的。其他中藥也是常用的,考慮應該可以一起用。魚油或卵磷脂的作用不是太了解,一般臨床不用,應該屬於保健品吧。如果沒有明顯症狀,建議先觀察。
在康復訓練過程中,應強調的是重建正常運動模式,其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。
風濕性心髒病的預防,首先應著重預防風濕熱的發生,使心髒瓣膜病根本無發病的基礎。一旦瓣膜損害已經形成,仍應積極控制和預防風