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心肌梗死後高血糖增加死亡危險

   上述結論是加拿大McMaster大學Capes及其同事,在對30多年來發表的英語醫學相關論文進行系統復習和荟萃分析後得出的。統計資料來源於相互獨立的2項文獻檢索,一項是1966年10月至1998年10月的英語論文計算機Medline檢索;另一項為1980年12月至1998年12月的科學引文索引計算機檢索和文獻目錄手工檢索。所有因急性心肌梗死入院,在入院時或住院後不久行空腹血糖檢測,報告與血糖相關住院病死率、心衰或心源性休克發生率的定群研究和臨床試驗均列入相關文獻。對有、無糖尿病病史者分別進行分析,計算AMI後血糖增高者的住院死亡相對危險、心衰及心源性休克發生相對危險,並與血糖正常者進行對照。

心肌梗死後高血糖增加死亡危險   研究者共對14篇文獻15項研究進行了荟萃分析。在無糖尿病病史的1856例急性心肌梗死病人中,空腹血糖在6.1~8.0mmol/L者的死亡危險比血糖正常者高3.9倍(95%CI為2.9~5.4)。血糖在8.0~10.0mmol/L者,發生充血性心力衰竭和心源性休克的危險均較血糖正常者高,其中一項研究在校正年齡因素後,發生心衰及心源性休克的危險比血糖正常者高3.1倍(95%CI為1.2~7.4)。在有糖尿病病史的688例急性心肌梗死病人中,空腹血糖在10.0~11.0mmol/L者的死亡危險為1.7(95%CI為1.2~2.4)。     研究者認為,AMI後血糖增高的病人,無論是否患有糖尿病,其住院期間死亡危險、發生充血性心力衰竭或心源性休克的危險均顯著高於血糖正常者。
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