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小兒腦癱的特殊影響因素

   產中期原因包括難產、缺氧、產道損傷等;產後期原因包括新生兒疾病與頭部外傷等高危因素。由此可見,加強孕期保健措施是預防小兒腦癱的關鍵所在。

    神經反射異常型引起的小兒腦癱     神經反射異常型原始反射消失過晚或存在(緊隨、腦橋水平反射)原始反射異常;包括尋找食物、吸允反射、自動步行反射、擁抱反射、跨步反射、手握反射、足握反射、陽性支持反射、交叉伸展反射和逃避反射。多數嬰兒2-4個月消失,最遲6個月,腦癱患兒的原始反射消失過晚貨殘存。姿勢反射(脊髓、腦橋水平反射);緊張性迷路反射(軀干、眼)3-4個月消失;禁止性頸反射、非對稱性緊張性頸反射4-6個月消失;對稱性緊張性頸反射8個月左右消失。腦癱患兒的這些姿勢反射消失時間延長。     直立反射出現延遲,身體空間發生的位置變化時,主動將身體恢復直立狀態。各種立直反射相互陽性,保持身體的正常姿勢。各項直立反射均在早期出現,多終身保持。保護性伸直反應出現延遲因突然外力重心移動時,傾斜方向的上肢伸展支持身體的反應。前方5-6個月出現,側方7-8個月出現;後方10個月出現。平衡反應出現才(皮層水平的反射)傾斜身體時重心移動,四肢發生代償性運動,調節肌張力,保持整體下的常姿反射,平衡反應出現時間。病例反射椎體損傷而致腦癱,可能出現巴賓斯基征陽性、踝陣攣陽性、霍夫曼陽性、髋陣攣陽性、羅索利莫征陽性和聯合陽性等病理反射。     神經反射強直型引起的小兒腦癱     神經反射強直型引起的小兒腦癱較為少見,由椎體外系損失所致,由於運動感覺及平衡感覺的障礙造成不協調性運動,表現為肌肉收縮能力低下,肌肉收縮速度較慢,定向和定距能力低下,而且肌肉收縮也不准確,從而不能正確地做動作。行走步基寬,足的著力點往往放在足跟上,要追也常過度前彎,軀干與四肢不協調,左右搖擺不定向或向一側傾斜,不能沿直線前進,蹒跚而行,仿佛酒後的醉酒步態,此步態睜眼、閉眼時差異不大。手的定向較差,指鼻實驗、跟膝頸實驗都能用完成。說話聲音震顫伴有面部表情淡漠,面部肌肉較僵硬。隨著患兒正大,最終可能由於學會限制自己的運動,而變得稍能自控一些,當然,這時動作會顯得呆板、機械。共濟運動系在大腦皮質、小腦、前庭、深感覺系統等參與下共同完成。按病變部位的不通,共濟失調可分為大腦性共濟失調、小腦性共濟失調、前庭性共濟失調和感覺性共濟失調。強直型小兒腦癱病因包括以下幾點:     1、習慣流產,多胎,早產、畸形兒及巨大兒的分娩史。     2、16歲以下的低齡孕婦和40歲以上的高齡分娩,包括36歲以上初產。 小兒腦癱的特殊影響因素   3、吸煙習慣,長期服藥史,糖尿病等內分泌疾病史。     4、妊娠早期病毒感染,孕早期陰道出血,X線照射。     5、嚴重妊娠中毒症,妊娠中患嚴重感染性疾病,大手術,貧血等。宮內缺氧、重症窒息,產程過長(初產24小時以上,經產12小時以上,第二產程2小時以上),早期破水,前置胎盤,胎盤早剝,胎盤機能不良,羊水異常如羊水過多、過少、污染等,臍帶異常一脫垂、繞頸,雙胎或多胎、臀位產、高位和中位產鉗、剖腹產等。
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