重者可致深度”昏迷”，嚴重廢損，甚至死亡。
1、意識障礙：是腦挫裂傷最突出的臨床表現之一，傷後多立即昏迷，由於傷情不同，昏迷時間由數分鐘至數小時、數日、數月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質損害或”腦干損傷”存在。一般常以傷後昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。 2、傷灶症狀：依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、颞葉前端等所謂“啞區”，可無神經系統缺損的表現；若是腦皮質功能區受損時，可出現相應的”癱瘓”、”失語”、視野缺損、”感覺障礙”以及局灶性”癫痫”等征象。腦挫裂傷早期沒有神經系統陽性體征者，若在觀察過程中出現新的定位征時，即應考慮到顱內發生繼發性損害的可能，及時進行檢查。
3、”頭痛”、嘔吐：頭痛症狀只有在病人清醒之後才能陳述；如果傷後持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐；或一度好轉後又復加重，應究其原因，必要時可行輔助檢查，以明確顱內有無血腫。對昏迷的病人，應注意嘔吐時可能吸入引起窒息的危險。
4、生命體征：多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快，這是因為頭傷後腦機能抑制所致，常於傷後不久逐漸恢復，如果持續低血壓，應注意有無復合合損傷。反之，若生命征短期內迅即自行恢復且血壓繼續升高，脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢，則應警惕顱內血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫，亦可輕度升高，一般約38℃，若持續高熱則多伴有丘腦下部損傷。
