自從戴上冠心病的帽子，您就一直被告知要遠離含膽固醇高的食物，要千方百計把膽固醇降下來，但這裡的專家卻說——
膽固醇：並非洪水猛獸 一提起冠心病，人們就會想到膽固醇。無論從動物實驗還是臨床實踐均證實：血液中含有過高總膽固醇(簡稱TC)和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C是引起冠心病的最重要、最危險因素。難怪有人把膽固醇當成是洪水猛獸，最好趕盡殺絕，其實這是一種誤解。總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇過高當然不好，但人體內不能沒有膽固醇，因為膽固醇是細胞中一種重要的脂質分子，是調節細胞整體和局部生理功能的重要組成部分，也是構成細胞膜的重要物質;它還是合成各種類固醇激素、膽汁酸和維生素D的前體。因此，體內含有適量膽固醇是維持生命和保證人體正常功能所必需的，過高和過低均不可取，正所謂物極必反。必須辯證地看待膽固醇，對膽固醇的功過要有正確評價。 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：“好衛士” 人體中血脂成分相當復雜，迄今尚未完全弄清楚。籠統地講血脂增高容易得冠心病值得商榷，因為血脂成分太多，其功能各異。平時所講的血脂主要指血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇四種主要成分。通過大量流行病學調查和臨床研究證實，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高確實是引起動脈粥樣硬化和冠心病的罪魁禍首。當甘油三酯增高伴有HDL-C降低時才成為冠心病的易患因子。若單純甘油三酯增高而HDL-C正常，則不一定引起動脈粥樣硬化。此外，甘油三酯是供給人體能量的重要來源之一。與此相反，HDL-C降低易引起冠心病，它是冠心病獨有的危險因子。HDL-C增高不僅不會引起冠心病，且能防治冠心病。看來膽固醇也有“好”“壞”之分。因此，不分青紅皂白把膽固醇增高都說成是有害的並不妥當，統統把它們降下來也是不可取的。 HDL-C：斑塊的清道夫
眾所周知，冠心病是指供應心髒本身血液的冠狀動脈(簡稱冠脈)發生了粥樣硬化，硬化的斑塊可造成不同程度的冠脈堵塞，從而影響心髒供血。根據冠脈狹窄的嚴重程度和速度的不同，臨床上有心絞痛、心肌梗死甚至猝死等不同表現。而粥樣斑塊主要成分是由膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇所構成的。顯而易見，血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇含量越高，就越容易從血液中侵入到冠狀動脈內膜形成粥樣硬化斑塊。而HDL-C的功能完全不同，它能把粥樣斑塊內的膽固醇轉運到肝髒分解掉，從而起到消退或減輕粥樣硬化斑塊的作用。此外它能夠抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，須知，氧化的低密度脂蛋白膽固醇更容易引起動脈粥樣硬化。因此有人形象地稱HDL-C是動脈粥樣硬化斑塊的清道夫。HDL-C還能促進微血栓的溶解，抑制血管平滑肌細胞增生和向血管內膜浸潤，從而起到防治冠心病的作用。
提高HDL-C：防治冠心病的重要措施
根據大量流行病學資料和近20年來由世界各國共同參與的臨床研究證實，冠心病患者通過有效的調脂藥(以往稱為降脂藥欠妥)治療，把血液中升高的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇長期降至正常水平，則心血管事件發生率可降低30%～35%。這應該說是冠心病防治領域中劃時代的重大進展。但令人遺憾的是，仍有67%的冠心病患者發生了心血管事件，這就表明傳統的降脂治療已難以進一步提高療效。為此，有人提出在此基礎上提高HDL-C、降低甘油三酯，看看能否再進一步減少心血管事件，結果是令人鼓舞的，在治療前後低密度脂蛋白膽固醇無變化的情況下，心血管事件下降了22%。因此，在降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的同時，提高HDL-C已成為防治冠心病的重要措施。
HDL-C的目標水平：1毫摩爾/升
血清中HDL-C降得越低，則冠心病的發病率越高已獲共識，因此，設法提高血清中HDL-C就可減少冠心病發生的風險。根據醫學家們多年的潛心研究，只要把血清HDL-C升高到1毫摩爾/升(40毫克/分升)，就能大大減少冠心病的發生。但過度提升HDL-C並不能進一步減少冠心病的發生率。由此可見，凡事總有個度，決不能顧此失彼。至於如何提高HDL-C，如何合理使用調脂藥，應由心髒專科醫生決定，在此不再贅述。
