當各種原因導致我們的心髒結構和功能異常,使心室射血或充盈能力受損時,就可能出現慢性心衰。此時作為全身血液循環的"動力泵",心髒的功能就會減弱或喪失,既無法將新鮮的血液擠壓到全身各個器官,也沒有足夠的空間吸納回流的血液,於是患者就出現乏力、呼吸困難、液體潴留等各種症狀。在心衰的治療中,合理選擇藥物是非常重要的一個環節。
慢性心衰是一個隨著時間進展不斷惡化的過程,而服用藥物有助於延緩、遏止其進展。學者們根據心衰的不同進展階段,將其進行了分級,每個級別又有相對應的推薦治療藥物。應引起注意的是,一般情況下,患者的狀態只能逐漸發展,而無法返回上一級,即無法從B、C甚至D級返回到A級,因而通過藥物治療延緩病情發展對於心衰患者格外重要。下面就分別介紹每個級別的特點以及它們相對應的適合的治療藥物。 A級 主要對應人群是慢性心衰的高危人群,如高血壓、糖尿病、冠心病、有可能導致慢性心衰的藥物治療史、酗酒、家族性心肌病等。 ★治療規律運動、戒煙、治療高血壓、治療高脂血症、戒酒和杜絕濫用藥物。有過心髒病發作、高血壓、糖尿病患者應用ACEI類藥物,有過心髒病發作也可應用beta;-阻滯劑。 B級 診斷收縮性慢性心衰,但無症狀。有心髒結構和功能異常。 ★治療應用A級治療,同時所有患者應當接受ACEI和beta;-阻滯劑治療。醫生和患者應討論有因可除的治療方法的選擇,如血運重建、瓣膜功能的矯正等。 C級 有心髒結構和功能異常,並有症狀。 ★治療應用A級治療,且所有患者應當接受ACEI和beta;-阻滯劑治療。可以應用利尿劑和地高辛,限制鹽的攝入量,監測體重,適當限制液體入量。惡化心功能藥物應當停用。如經以上治療後,患者仍有症狀應加用螺內酯治療。