腎氣不足年老體衰或久病腎虧，腎陽虛則不能溫煦脾陽而運化無能，以致營血虛少，脈道不充，血液流行不暢，以致心失所養；腎陰虛則不能滋養其他內髒之陰，陰虛火旺，熱灼津液為痰，痰熱上犯於心而發病。
氣滯血瘀七情內傷，情志郁結，導致氣機不暢，氣為血帥，氣滯則血瘀，心脈失於通暢，以致心脈痺阻。 痰濁內阻恣食膏粱厚味，損傷脾胃，助濕生熱，熱耗津液，導致心脾氣虛，運化失常，轉化為痰濁脂液，氣血往來受阻，致使氣結血凝而發生胸痛。
寒凝寒邪侵襲，凝於胸中，胸陽失展，以致心脈不通，故胸痛好發於冬季，寒則凝，氣不通，血不行，不通則痛，寒邪客於胸陽之位故胸痛。
此外，勞累、飽餐、飲酒、情志過極也與本病發病有關。勞則氣耗，心氣受損，運血無力，心脈瘀阻；飽餐或飲沔可導致胃氣壅滯，升降失司，濁氣上凌於心；情志過極，可耗散心神，導致氣血失和，血行不暢，心脈閉阻。
綜上所述，本病以心腎肝脾諸髒功能失調及氣血陰陽虛衰為本，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為標。本虛標實，心脈痺阻致成本病，而勞累情緒激動、飽餐、飲酒、受寒則為本病之誘發因素，均可導致胸痛的發作或加重。
