血脂異常是糖尿病患者大血管並發症的最危險因素
首先我們要明確糖尿病患者調脂治療是十分必要的。過去將糖尿病列為心血管疾病的危險因素，近年來發現其危害性遠不止於此，糖尿病患者患心血管疾病危險性是非糖尿病患者的2-4倍。一項在芬蘭的研究發現，1373例非糖尿病人中，有心肌梗死的病人7年心梗再次發生率為18.8%；1059例糖尿病患者中，無心肌梗死的人7年心梗的發生率為20.2%。 由此可見，糖尿病患者的危險性等同於冠心病患者，而且糖尿病患者發生心肌梗死後的死亡率比非糖尿病患者明顯增高。 大型醫學研究UKPDS研究結果顯示，血脂異常是大血管並發症的首要危險因素。研究進一步發現，促使糖尿病患者發生冠心病，最重要的危險因素是升高的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），降低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），其次才是高水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）。 結合以上的證據可得出結論，糖尿病就是冠心病的等危症，糖尿病患者調節血脂是預防心腦血管疾病的關鍵。 糖尿病患者何時開始吃調脂藥，不能只看血脂水平一項指標 血脂異常會加重糖尿病患者病情，增加心腦血管事件的危險性。糖尿病患者血脂異常的治療狀況，已成為評估糖尿病病情控制優劣的標准之一，糖尿病患者調節血脂必須盡早、盡快、盡可能達標以及長期維持。 《中國成人血脂異常防治指南》（下文中稱《指南》）中，根據心血管疾病發病的綜合危險等級，分為低危、中危、高危和極高危，由於糖尿病危險性等同於冠心病，《指南》中將糖尿病患者定為心腦血管疾病的高危人群。 越危險的患者應越早干預，因此糖病患者TC≥160mg/dl，LDL-C≥100mg/dl時，就應該服用調脂藥物了。即使血脂達標，只要不是過低，也應該服用調脂藥，以便預防動脈粥樣硬化的病變進展。 什麼時候開始服用調脂藥，不能僅僅以血脂化驗單的數值作為調脂治療的絕對標准，一定要結合心血管疾病的綜合危險因素，危險因素包括：高血壓、冠心病、糖尿病、年齡、吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肥胖等等，危險因素越多，就應該越早的使用調脂藥，在多個危險因素面前，“正常”的血脂水平會變得“不正常”了，如果是明確的心腦血管疾病患者，不論血脂水平如何都應服用調脂藥，對患者都能帶來抑制疾病發展的益處。糖尿病患者是冠心病的等危症，這就是說在發生心血管疾病的危險面前，糖尿病患者等同於冠心病患者。健康成人TC<200mg/dl，LDL-C<130mg/dl時都屬於正常范圍，但是糖尿病患者TC<160mg/dl，LDL-C<100mg/dl就應該開始服用調脂藥了，這就解釋了為什麼醫生讓血脂“正常”的王大爺服用調脂藥物了。 自我判斷高血脂的方法 1、常出現頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床後感覺頭腦不清醒，早餐後可改善，午後極易犯困，但夜晚很清醒。
2、睑黃疣是中老年婦女血脂增高的信號，主要表現在眼睑上出現淡黃色的小皮疹，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時布滿整個眼睑。
3、腿肚經常抽筋，並常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現。
4、短時間內在面部、手部出現較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應力明顯減退。
5、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時性缺血缺氧所致。
高血脂症該如何自我預防呢
1、限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。不過，不能片面強調限制高脂肪的攝入，因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內髒、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。
2、改變做菜方式：做菜少放油，盡量以蒸，煮，涼泮為主。少吃煎炸食品。
3、限制甜食：糖可在肝髒中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。
4、減輕體重：對體重超過正常標准的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。
5、加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利於甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質。
6、戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，則可以刺激肝髒合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血症。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。
7、避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應用小劑量的鎮靜劑（遵醫囑）。
8、藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血症患者應加用藥物治療。藥物的選擇請在咨詢專業醫生之後，由醫生根據具體病因，病情做出選擇。
