中國北方某市市長，近50歲，高血壓患者，長期服用心痛定等藥物降壓治療，生活飲食方面嚴格按照醫生的囑咐執行，可是最近該市長發現自己的性交射精出現問題。
醫生詳細詢問病史後告訴他，這是因長期服用降壓藥物引起的。
其實臨床上許多常用的藥物往往對性功能產生很強的抑制作用，例如，降壓藥、利尿劑、激素、安定藥、鎮靜劑、安眠藥、抗膽鹼藥物等等對性功能均有不同程度的影響。
有研究表明藥物導致的性功能障礙占整個發病人群的25%。
使用降糖藥、降壓藥、心髒病用藥以及擴血管藥物者完全陽痿的患病率分別為26%、14%、36%。
在這裡我們主要討論抗高血壓藥物對性功能的影響。
目前臨床上常用的降壓藥物有：
1.利尿劑：分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，臨床上常用的有速尿、丁尿胺、雙氫克尿噻、安體舒通等，通過排出體內過多的水分來達到降壓。
2.β-受體阻滯劑：臨床上常用的有心得安等，通過抑制心血管系統的β-受體發揮作用。
3.鈣離子拮抗劑：常用的有絡活喜、心痛定等，通過抑制鈣離子細胞內流發生作用。
4.血管緊張素轉化酶抑制劑：常用的有依那普利等，通過抑制循環系統腎素-血管緊張素-醛固酮的活性，通過減少去甲腎上腺素分泌發揮降低血壓作用。
5.血管擴張劑：常用的有酚卞明、酚妥拉明、利血平、肼苯達嗪、甲基多巴等。
多數患者往往需要同時服用2~3種降壓藥物才能控制血壓於正常范圍。
抗高血壓藥物是藥源性勃起功能障礙最常見的原因，有人認為幾乎所有降壓藥都與性功能障礙有關，發生率較高的有β-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、利血平、肼苯達嗪、胍乙啶、鈣通道阻滯劑等。
性興奮時動脈血壓升高，促使進入陰莖的血流增多，維持陰莖勃起狀態。
但高血壓合並嚴重動脈硬化患者，需要較高的血壓才能有充分的血流到達陰莖。
抗高血壓藥物使血管擴張，血壓下降，血流量減少，從而導致勃起功能障礙。
此外有些降壓藥物尚統過其他機制對性功能產生影響。
甲基多巴、利血平、胍乙啶等均為腎上腺素能神經元阻滯劑，直接作用於中樞神經系統，抑制性沖動的發生，同時還作用於內分泌系統導致促乳素分泌增多，從而導致射精障礙和陽痿。
酚卞明、酚妥拉明等α-腎上腺素能阻滯劑可以通過α-腎上腺素能阻滯作用抑制射精。
β-受體阻滯劑也常用於高血壓的治療，有研究證實：所有β-受體阻滯劑均能引起血睾酮水平的降低，尤以心得安的作用最強。
應用該類藥物的患者有10%~15%的患者性功能受損。
所有利尿劑均有導致性功能障礙的報道，研究顯示應用利尿劑的人群勃起功能障礙的發生率比正常人群高出2~6倍。
其中保鉀利尿劑安體舒通尚通過降低體內雄性激素的分泌影響性功能。
