腎動脈狹窄西醫治療方法(一)治療1.腎動脈成形術(PTRA)為治療本病的首選方法。(1)指征：①高血壓，若上肢血壓測不出，則參考下肢血壓水平;②單側或雙側腎動脈主干或其主要分支，管腔狹窄大於50%，不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大於30mmHg或平均壓差大於20mmHg者;④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA75%以上;②超聲檢查時腎動脈狹窄>60%以上;③血清肌酐水平升高是腎動脈狹窄進展的敏感性指標。影響預後的因素包括：1.降血壓治療對單側腎動脈狹窄、腎功能穩定者，或有介入治療、手術治療禁忌證者，可單獨給予藥物治療。目的在於控制血壓，穩定腎功能，防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對腎動脈狹窄的進展影響甚微，而且20%～50%患者在ACE抑制劑治療後血清肌酐水平升高，如果同時應用利尿劑會加重這一負性反應。腎動脈狹窄患者禁用ACE抑制劑，因為ACE抑制劑使腎小球濾過率進一步降低，腎功能損害加重。即使是單側腎動脈狹窄，ACE抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象，亦應避免應用。2.近年來泌尿外科的飛速發展，使腎動脈狹窄的預後大大改善腎動脈的纖
意見建議：維肌性病變可選擇經皮血管內成形術，術後80%～95%患者血壓下降。動脈粥樣斑塊所致腎動脈狹窄，如為單側者可應用藥物。經皮血管內成形術和腎動脈支架置入術，或外科手術，包括腎動脈內膜切除術和自身腎髒移植術，手術成功率90%。腎切除為不宜上述術者的最後選擇。
