症狀：為啥兩頓酒後
心疼得冒汗了
病因：心髒肌橋綜合征
牛曉（化名）今年45歲，住院是因為十一放假期間一直心疼。他告訴王玥醫生，自己身體一直很好，曾經是學校的校隊運動員，專攻短跑。工作後，跑步的時間少了，但會經常爬山。這個十一，自己參加兩次酒局，都是酩酊大醉回家。之後一直胸悶氣短，偶爾心疼。7號一早，牛曉竟然心疼得冒大汗。於是，他在家人陪同下來到沈陽醫學院附屬第二醫院。
“心電圖看著只是輕微心肌缺血，不應該像他本人說的疼得那麼厲害。”王玥是牛曉的主治醫生，她懷疑牛曉可能會有別的問題。於是，她讓牛曉做了運動實驗及彩超等詳細檢查。果不其然，結果提示牛曉的前壁遠端血管存在供血問題。最關鍵的檢查結果，冠狀動脈血管造影發現，牛曉的冠狀動脈有一段長錯地方了。正常人的冠狀動脈長在心包內、心肌外，但牛曉這段長錯地方的冠狀動脈竟長到了心肌內。而這樣的錯誤帶來的後果就是，心肌稍微緊張，這段冠狀動脈就會收縮，導致血管遠端的血液供應減少，表現在牛曉的身上就是他心疼。
對這樣的檢查結果，牛曉有些不能理解。“長錯地方的血管不是一天兩天了，為什麼小時候沒有症狀，偏偏喝完兩頓酒發病呢？”對此，王玥解釋，牛曉的毛病確切說法叫心髒肌橋綜合征，臨床上很常見，即行走於心外膜下結締組織中的冠狀動脈，如果有一段行走在心肌內，這上面的一束心肌纖維就被稱作心肌橋。當心肌收縮時，心肌橋可擠壓這段動脈段，足以引起遠端血供減少而導致心肌缺血。如果近端血管裡有粥樣硬化斑塊形成，就可以引起心絞痛。牛曉就屬於這種情況。
提醒：“心肌橋”在人群中的發生率為5%-12%。近幾年，心肌橋越來越被認識，在臨床接受造影的患者群中，心肌橋患者占比兩成左右，且多是三四十歲中青年人。由於許多心肌橋患者可以長時間沒有明顯症狀，所以不被人了解。但臨床上，心肌橋患者最常見的症狀是不典型胸痛和勞累型心絞痛，嚴重患者可出現急性冠狀動脈綜合征、心律失常，甚至猝死。對此，王玥表示，中青年人的不典型胸痛、勞累型心絞痛，應當選擇造影檢查，排除心肌橋，必要時接受治療。
症狀：天一冷
就胸悶氣短心疼
病因：神經官能症軀體化
劉女士今年36歲，在公司身居要職。一年前，公司將其外派工作。孩子才上小學，母親身體不好，她常常憂心這些，後來到了失眠地步。無奈，她向單位申請調回工作。此後，劉女士經常感到胸悶、氣短、心慌，胸部有刺痛或隱痛感覺。每次，她都深吸一口氣，才能感到舒服。這樣的情形，在她心情不好時會表現得更加明顯。這兩天，劉女士突然感到病情加重了，每到凌晨時，自己就會心疼，有時能疼醒。擔心自己患上心髒病，到醫院就診。拍片、心電圖、超聲心動圖等一系列檢查，結果都顯示正常。
“這是典型的神經官能症軀體化表現”。王玥告訴劉女士，她的心疼、心慌氣短等症狀，不是真正的心髒病，是“假心髒病”，是完全可以治愈的。對此，劉女士有些不理解，“如果不是毛病，為什麼我天一冷就會心疼，和那些年歲大的老人的心髒病一樣呢？”
提醒：神經官能症型心髒病多發生在體弱多病的人身上，且以中青年女性多見。病人常因焦慮、情緒激動、精神創傷或過度勞累等原因發病。對於劉女士出現天冷心疼的症狀，王玥表示，秋季容易影響人的心情，悲秋情傷，中醫理論認為會致氣血不暢，表現在軀體上就是氣短、胸悶，懶散等症狀。劉女士原本就有一些胸悶症狀，心疼只是心理問題軀體症狀加重而已，需要去心理科就診。
症狀：胸椎生理弧度消失
心慌暈倒
病因：直背綜合征
大二學生吳某最近常常感到胸悶、心慌，休息一會兒就能緩解。家人帶他去醫院檢查，沒查出什麼毛病。醫生只告訴他別累著，別劇烈運動，再觀察。就在半個月前，吳同學突然在學校暈倒了兩次，一次正在做體操，一次是在宿捨裡。見狀，吳同學父母帶他住進了醫院。檢查時，醫生發現他的胸廓扁平，胸椎生理弧度消失變直，肩胛間區內凹。拍胸椎片顯示，其胸廓前後徑與橫徑比值為0.38，低於正常平均值0.45。對此，多學科會診，最終確診其直背綜合征。之後為其對症治療，症狀得到了緩解。
提醒：王玥表示，直背綜合征是指胸椎正常的生理性後凸消失，胸腔前後徑縮短，導致胸腔容積減小，心肺受擠壓，從而產生心髒和大血管受壓、移位等一系列改變，並不屬於心血管系統疾病，但其表現卻是胸悶、心悸等症狀。直背綜合征多發生在青少年，個別中青年人也有發病。從心髒病的角度認為，它不需要治療。但是，需要及早鑒別診斷。
以上三種疾病都以心髒病為第一症狀出現，但究其根源，只有心髒肌橋綜合征屬於心髒病范疇，其他兩個都不是。這個現象提示人們，心疼、心難受不僅僅只有心髒病會出現，其他疾病也可。當然，人們確實需要首要排除那個可以隨時要人性命的第一大危險因素——心梗，這個做法是正確的。但是，當排除掉心梗後，仍然不要掉以輕心。“假性心髒病”時間久了不進行有效治療干預，有的可能會轉化為真的心髒病。
