一、亞急性感染性心內膜炎
1．大多數發生於風濕性心瓣膜病、先天性心髒病，少數病例發病前有手術、器械檢查或感染史。 2．全身感染表現：常有發熱，熱型不規則，老年人有心衰、尿毒症或用過抗生素者體溫可能正常；可有乏力、肌肉關節酸痛，進行性貧血，病程一月以上60%有脾腫大，晚期約1/3病人有非紫绀型杵狀指（趾）。 3．心髒雜音發生改變或出現新雜音。 4．皮膚粘膜損害：瘀血多分布於上腔靜脈引起流區、下肢、口腔及眼結膜處，中心呈白或黃色，持續數天，常成群反復出現；過去可見的Roth點、Janeways結、Osler結、指甲下條紋狀出血，近幾年已很少出現。 5．髒器檢塞：包括腦、腎、脾、肺、冠狀動脈、腸系膜及肢體動脈栓塞。
6．血培養：發熱期每小時抽血一次，連續3-5次，每次采血10ml以上，同時兼作大厭氧菌和霉菌培養，可有陽性。
7．血清免疫學檢查可出現γ-球蛋白血症、低補體血症，98%免疫復合物陽性。
8．二維超聲心動圖：心瓣膜可見贅生物，診斷價值較大，敏感性和特異性均為90%，對<3mm的贅生物，需經食道超聲心動圖方能檢出。
二、急性感染性心內膜炎
1．起病急驟，進展快，病程數天或數周，高熱、寒顫等全身毒血症狀明顯。
2．60%病人心髒原無異常，多發生在化膿性感染的基礎上，近年不少有靜脈吸毒史，致病菌直接侵入後形成心內膜炎症及贅生物。
3．致病菌毒性強，如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌等。
4．心內膜上贅生物大而脆，易發生轉移性膿腫，累及瓣膜後常迅速引起穿孔，可發生腱索或乳頭肌斷裂，有新的心髒雜音。
