動脈硬化性腦梗死是老年人比較常見的一種疾病,約有60%的中風病是由此引起的。本病是由於已有動脈粥樣硬化的腦動脈中形成了血栓,使管腔變窄、閉塞,引起急性腦缺血和局部腦組織壞死。臨床上常表現為突然發生的半身癱瘓或半身感覺麻木。
動脈硬化性腦梗死的診斷,對於60歲以上的老年人,有腦動脈硬化和其他器官動脈硬化,或有高血壓、糖尿病,以往有過小中風發作史;本次如在安靜時發病,常在晨起後發現症狀,且常常在幾小時或較長時間內逐漸加重;大多數神志清楚,而偏癱、失語較明顯;物理檢查腦脊液清晰,壓力正常或稍偏高。有上述症狀時應考慮到本病的可能。必要時作腦血管造影和CT檢查,有助於確診。
由於本病的根本病因是動脈粥樣硬化,所以,預防動脈硬化成為預防本病的重要環節。平時應多吃蔬菜;忌食含膽固醇豐富的食品(如動物內髒、動物脂肪、蛋黃等);積極治療糖尿病、高血壓和適當選用降壓藥物,但要防止血壓突然下降或低血壓過久。對已有小中風發作的患者更應積極治療。
對於已發生腦血栓形成的病人,可采用以下措施:
一是采用低分子右旋糖酐和丹參注射液,以降低血粘度,改善血循環。
二是采用抗凝、溶栓藥物。如阿斯匹林、潘生丁等,有防止血栓形成作用,尿激酶可溶解新近形成的血栓。
三是減輕腦水腫,根據病情,可選用20%甘露醇,10%甘油或地塞米松等。
四是還要注意保持血壓穩定,避免血壓過高或過低。適當給以神經營養藥物,如ATP、輔酶A、維生素B族、乙酰谷氨酰胺等。加強護理,防治並發症如肺炎、褥瘡等。病情穩定後,可加用針灸治療。
對於腦血栓後遺症長期臥床的患者,家庭護理應注意以下幾個方面:
(1)注意保暖,冷熱要適宜,因為中風病人的抵抗力一般都很弱,極易感染病邪引起並發症。
(2)宜側臥位,以利痰液、唾液流出,保持呼吸道通暢。
(3)勤翻身,促進血液流通,防止褥瘡發生。
(4)多活動,恢復期病人要加強患側肢體的按摩和功能鍛煉。腦血栓病人的搶救治療是否成功,家庭護理是極為重要的一環,決不可掉以輕心。
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