擴張型心肌病經常發生在30-50歲的人群，平均發病年齡約40歲，男性多於女性（2.5：1）。擴張型心肌病的病因不明，擴張型心肌病的發病因素可能與下列因素有關：
1、變態反應 擴張型心肌病的發病因素中本病部分患者抗病毒抗體增高。常有抑制T細胞功能障礙，認為本病是病毒感染後，機體變態反應所致。 2、高血壓 擴張型心肌病的發病因素中大約10％血壓增高。但血壓增高多發生在心力衰竭時，隨心力衰竭的控制，血壓下降，因而血壓增高不是本病的主要因素。
3、營養不良
門脈性肝硬化並發本病者，多於一般人群，生活貧困的居民發病率較高提示本病與營養有關，機體某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是擴張型心肌病的發病因素之一。
4、病毒性心肌炎
近年來病毒性心肌增多，尤其CoxsackieB病毒對心肌具有親和力，心肌炎後心肌纖維化，心肌肥大最後形成心肌病。Cambridge測定50例擴張型心肌病患者的CoxsackieB病毒中和抗體，發現擴張型心肌病患者中和抗體≥1024者遠較對照組為多。
並發現病程短於一年及起病時發熱者中和抗體明顯增高。Wilson動物實驗，實驗性CoxsachieB病毒性心肌炎，數月後心肌纖維化及小灶性炎細胞浸潤，形成心肌病，Burch用電鏡在心肌病患者心肌內發現病毒樣顆粒，以上說明，部分心肌病是心肌炎發展的後果。
