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女性患風濕性心髒病的特點

   1、發育及營養:長期慢性心力衰竭可表現為惡液質。

    2、神志及表情:嚴重缺氧可引起病人煩燥不安甚至神志恍惚。     3、體位:嚴重心力衰竭病人常被迫半臥位或坐位心包積液或心包填塞。患者常采取前傾坐位。     4、頭及面部:兩頰紫绀見於二尖瓣狹窄即所謂“二尖瓣面孔”,常是風濕熱表現之一。     5、皮膚:風濕熱或風濕活動表現為多汗;周圍循環衰竭時皮膚蒼白出冷汗;嚴重心力衰竭可有輕度黃疽關節周圍皮下小結多屬於風濕熱。     6、紫绀:是心血管病的常見體征。當皮膚或粘膜表面毛細血管內還原血紅蛋白增加(>5%)而出現紫藍色時,臨床上稱之為紫绀或青紫紫绀。可分為三類:中心性紫绀、周圍性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由於周圍循環過於緩慢,耗氧增多而產生周圍性紫绀。而心功能不全多見於混合性紫绀。     7、頸部:注意氣管是否居中,甲狀腺是否腫大,有無震顫及血管雜音,頸動脈搏動及頸靜脈充盈是否明顯或突出。     8、胸部:注意呼吸頻率、節律及深度,胸廓有無畸形,有無脊柱後凸及側凸,胸部有無靜脈曲張等。     9、腹部:右心衰竭時肝髒淤血腫大,以左葉為顯著,邊緣圓鈍,質地中等,有緊張感。 女性患風濕性心髒病的特點   10、四肢:注意有無關節紅腫、心性水腫,活動者以足背、踝部、胫前部明顯。     11、脈搏:動脈搏動是左心室及主動脈搏動的繼續,可以反映心髒的動力狀態。心率心律血管通暢情況臨床上多采用桡動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈及足背動脈的觸診。心髒病中常見的脈搏異常有:不整脈、水沖脈、頸動脈及頸靜脈的異常搏動等。     12、周圍血管征:包括水沖脈。肱動脈或股動脈的打擊音,脈壓差增大及甲床或口唇毛細血管搏動等,常見於主動脈瓣關閉不全等。     13、血壓:血壓的高低主要取決於心髒排血量、循環血容量、血流粘稠度、動脈壁的彈性及外周阻力。故凡能影響上述種種因素,都能影響血壓。其中心髒排血量主要影響收縮壓,動脈壁彈性主要影響脈壓,外周血管阻力主要影響舒張壓。     對任何風心病患者,測血壓是一項基本內容,應根據患者年齡選擇適當寬度的袖帶。對某些患者需分別測量口肢血壓。除注意收縮壓和舒張壓的高低外,還應注意脈壓差及四肢血壓的差別。
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