導致穿透性心髒外傷原因有哪些？
1、高速異物所致的損傷高速異物通常指槍彈、彈片、尖刀等高速銳利的異物穿透胸壁傷及心包、心髒所致。這在戰時尤為多見，平時也常見到。這類損傷常與胸部、腹部外傷同時存在，是穿透性心髒損傷最常見的原因。 2、胸骨或肋骨骨折斷端猛烈向內移位穿透心髒引起的損傷多是由交通事故或工業事故所致。 3、其他原因所致的穿透性心髒損傷心導管檢查、介入性心髒治療、心包穿刺及食道異物等均可造成心髒穿透傷。偶見肋骨固定鋼針移位造成心髒損傷。心髒穿透性傷是難以准確估計的。很多重症病人在就診前就已死亡。只有約半數的刀傷和15%～20%的槍傷患者能抵達醫療機構。 穿透性心髒外傷有哪些症狀？
任何胸壁心髒危險區的穿透傷，以及頸根部、上腹部、腋部、後胸壁或縱隔的穿透傷，應高度警惕有損傷心髒的可能。致傷器的種類、受傷的部位、致傷力的大小與方向等對診斷幫助較大。同時需仔細地進行傷道檢查。已有明顯心包壓塞或有內、外出血症狀的病人，做出臨床診斷較容易，需及時給予緊急處理。但亦有的病人初期，情況良好，尚可以自行步入急診室；但在婁分鐘或數小時內病情會突然惡化，迅速進入重度休克狀態。
故對任何胸部穿透傷病人，入院後應仔細觀察，嚴密注意病情變化，及時進行急救處理。穿透性心髒損傷的診斷治療程序圖任何胸腹部外傷病人，估計失血量與病情不符，或經足量輸血而無迅速反應者，應高度懷疑有心包壓塞征。
此外，臨床上初期低血壓經血容量補充後迅速改善，但不久再度出現低血壓，甚至發生心髒停搏者，也應考慮為心髒壓塞所致，須立即手術治療。當心髒間隔或心髒瓣膜損傷時，心前區或心髒瓣膜聽診區可聞及相應的心髒雜音，甚至扪及震顫。心髒傳導系統損傷時，可有心動過緩或傳導阻滯。
靜脈壓的測定對鑒別心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體征之一。如果是胸內大出血，血容量未糾正前，靜脈壓上升、頸靜脈怒張和奇脈者不明顯，即使出現了完全的循環衰竭，中心靜脈壓仍可正常。迅速補充血容量後，中心靜脈壓即可見異常升高，大於15cmH2O時有診斷價值。中心靜脈壓需反復測量。
