心肌梗塞的病因
過勞
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心髒負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
激動
由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。
暴飲暴食
不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
心肌梗死症狀
1、疼痛
這是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重，范圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。
2、全身症狀
主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。
3、胃腸道症狀
約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關；腸脹氣也不少見；重症者可發生呃逆。
4、心律失常
見於75%-95%的病人，多發生於起病後1-2周內，尤其24小時內。心電圖可呈現彌漫性異常。
5、低血壓和休克
疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周後再上升，且常不能恢復以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。
6、急性左心衰竭
可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。發生率約為20%-48%，為梗死後心髒收縮力顯著減弱和順應性降低所致。心肌梗死病人出現呼吸困難、咳嗽、紫绀、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者，一開始即可出現右心衰竭的表現。
