出血量的估算
出血量估算的方法有很多，適合臨床使用的是多田氏公式。 根據CT影像;:i十算方法如下:出血量(ml)三0.5X最大面積長 軸(em) X最大面積短軸(em) X層面數(層厚為10mm) 腦出血部位 1.亮核出血是最常見的腦出血，約占50%~60%，出血經常波及內景。 症狀有對側肢體偏癱，優勢半球出血常出現失語。對側肢體感覺障礙，主要是痛、溫覺減退。對側偏盲。凝視麻痺，呈雙 眼持續性向出血側凝視。尚可出現失用、體像障礙、記憶力和計算力障礙、意識障礙等。 2.丘腦出血約占20%。症狀有丘腦性感覺障礙:對側半身深淺感覺減退，感覺過敏或自發性疼痛。運動障礙:出血侵及 內囊可出現對側肢體癱瘓，多為下肢重於上肢。丘腦性失語:言 語緩慢而不清、重復言語、發音困難、復述差，朗讀正常。丘腦性 癡呆:記憶力減退、計算力下降、情感障礙、人格改變。眼球運動 障礙:眼球向上注視麻痺，常向內下方凝視。 3.腦干出血約占10%，絕大多數為腦橋出血，偶見中腦 出血，延髓出血極為罕見。細分包括中腦出血、腦橋出血、延髓 出血等。
4.小腦出血約占10%。突發眩暈、嘔吐、後頭部疼痛，無偏癱。有眼震、站立和行走不穩、肢體共濟失調、肌張力降低及 頸項強直。頭顱CT掃描示小腦半球或蚓部高密度影及四腦 室、腦干受壓。
5.腦葉出血約占5%~10%。包括額葉出血、頂葉出血、穎葉出血、枕葉出血等。
6.腦室出血:約占3%~5%。突然頭痛、嘔吐，迅速進入昏迷或昏迷逐漸加深，雙側瞌孔縮小，四肢肌張力增高，病理反射 陽性，早期出現去大腦強直，腦膜剌激征陽性，常出現丘腦下部 受損的症狀及體征，如上消化道出血、中樞性高熱、大汗、應激性 潰殇、急性肺水腫、血糖增高、尿崩症等。
腦出血的病因診斷腦出血的病因多種多樣，要盡可 能做出病因診斷，以有利於治療。
1.高血壓性腦出血①常見部位是豆狀核、丘腦、小腦和 腦橋;②急性期極為短暫，出血持續數分鐘;③高血壓病史;④元 外傷、澱粉樣血管病等其他出血證據。
2.腦澱粉樣血管病①老年病人或家族性腦出血的年輕 病人;②出血局限於腦葉;③元高血壓史;④有反復發作的腦出 血病史;⑤確診靠組織學檢查。
3.動靜脈畸形出血①發病早，常見於年輕人的腦出血; ②遺傳性血管畸形史;③腦葉出血;④影像學發現血管異常影 像;⑤確診依據腦血管造影。
（實習編輯：黃翠君）
