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冠心病治療千萬別忘降脂

  一般查血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。很多患者習慣看化驗單的正常值范圍,其實現在已經不提倡采用“血脂正常值范圍”這個概念。不同患者的危險分層(疾病的危險級別)是不一樣的,因此每個患者需要控制血脂的標准也是不一樣的,而不是血脂在正常范圍就不需要降了。例如,一個做了經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者“低密度脂蛋白”有可能是3點幾,3點幾以下雖然也屬於正常范圍,但實際上對於PCI術後患者,這樣的血脂水平是不行的。需要把它降得更低,往往需要降到1.8以下。

  目前患者服用的降脂藥物,有主要降低膽固醇或甘油三酯的,還有一些可以升高“高密度脂蛋白膽固醇”的。一部分藥是建議晚餐時或者睡覺之前服用,比如他汀類、煙酸類的藥物,洛伐他汀建議與晚餐一起服用,有助於藥物吸收。一部分藥物早上晚上服用都可以,比如貝特類藥物依折麥布。還有一部分藥物在餐前、餐後或者進餐中吃有一定的區別,比如煙酸類藥物。

  另外,患者吃降脂藥的時候要注意整片服下,不要弄碎了再吃。尤其有些藥像煙酸類的藥物會做成緩釋劑型,外面有一層包衣,千萬不要破壞。還有貝特類的藥物如力平之,做成微粒化的膠囊或者是薄衣片,這種情況也不要把它嚼碎了吃。降脂藥最好不要跟酒精或熱飲料一塊兒服用,尤其是煙酸類的藥物,如果跟熱飲料或者酒精一塊兒服下容易發生血管擴張、頭痛甚至瘙癢等一些副作用。

  

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