有人說：心髒病和胃病是風馬牛不相及的事，容易區別。但是，實際上兩者相混淆的現象並非罕見，以致延誤診斷或者盲目治療時有發生。請先看下面兩個實際例子：
例1，患者男性，58歲，兩年多來發作性胸部不適，有時出現在胸前，有時卻竄至上腹部，似乎與飲食不當有關。因此，一直按胃病治療，服了不少胃藥，但症狀時輕時重。最近一次因生氣犯病較重，查查心電圖，結果證實為嚴重的心肌缺血，從此按冠心病治療，症狀才明顯改善。 例2，患者女性，44歲，多年來經常出現上腹部不適，伴有返酸、嗳氣、心慌，曾按心髒病治療，長期服用擴張血管藥物，但症狀不見好轉。後經胃鏡檢查，發現病人患有十二指腸球部潰瘍，采取治療潰瘍病的措施後，上腹部不適基本消失。 那麼，如何區別胃病和心髒病呢?
心與胃各司其職，功能不同，且分別位於胸、腹腔內，但是，兩者僅隔一肌(膈)，同受植物神經支配，患病後又常以疼痛為主要表現，如不細致區分，即有混淆之虞。因此，熟識心髒病與胃病疼痛的各自特點實屬重要，當然也要參考其它症狀。
胃病，常在中年之前起病，病程較長。疼痛多由進食不當，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因氣候驟變誘發。疼痛發生的部位在上腹部，性質似燒灼感帶悶脹感，平素多有返酸、嗳氣現象。發作時，一般不影響正常活動，病情常纏綿數日以至數周，采用解痙制酸藥如胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等，即可奏效。病人多喜上腹部保暖，如用手按壓上腹可產生疼痛。
心髒病所致的疼痛，主要見於冠心病。疼痛常因勞累或情緒緊張激動引起，疼痛部位在胸骨後，性質如刀割，有壓搾感、沉悶感，且可竄至右上肢內側或頸、背部，常常迫使患者停止活動，持續數分鐘或數小時，經休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可緩解(心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛)，多數人具有反復發作的病史。
據上所述，凡年逾40歲(女性可延至50歲，但非絕對)，平時從無胃痛發生，突然出現胸或上腹疼痛，甚而僅為胸悶、氣短感，都不應輕易斷定為胃痛，應考慮到心絞痛或心肌梗死的可能性;平時有胃痛史的人，遇有疼痛異常，也應當考慮到心絞痛或心肌梗死，須即送醫院，做心電圖檢查。
大多數急性心肌梗死患者在發病前，往往會出現一反常態的變化，臨床上稱之為心肌梗死的前驅表現，患有冠心病的病人更應重視異常現象的發生，以免發生意外。也有一部分心肌梗死患者，不發生典型的心前區疼痛，或僅有輕度的胸悶、氣短、惡心、嘔吐，因此常易被忽略和延誤診治。醫學上將這種現象叫做無痛性心肌梗死。對於這種病人尤應重視，寧可多查心電圖，也不宜輕易診斷為胃病。
（實習編輯：黃翠君）
