急性”化膿性心包炎”遷延不愈者約占10%，其他亦”可由”風濕、”創傷”、縱隔放療等引起。早期施行心包切除術可避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心”肌萎縮”等。積極防治”急性心包炎”可以避免發展至心包縮窄。
1、心包縮窄 形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄，演變過程有3種形式： （1）持續型急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀，如”發熱”，”胸痛”等可逐漸緩解，甚至完全消失，但肝大、頸靜脈怒張等靜脈”淤血”體征反而加重，故在這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限，這與滲液在吸收的同時，心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關。
（2）間歇型心包炎急性期的症狀和體征可在一定時間完全消退，患者以為病變痊愈，但數月後重新出現心包縮窄的症狀和體征，這與心包的反應較慢，在較長時間內形成縮窄有關。
（3）緩起型這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史，但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等症狀，在1～2年內出現心包縮窄。
2、體征
（1）血壓低，脈搏快，1/3出現奇脈，30%並心房顫動。
（2）靜脈壓明顯升高，即使利尿後靜脈壓仍保持較高水平，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯，擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷，均屬非特異性體征。
