解析:
人感冒時,抵抗力急劇下降,病毒會趁機通過呼吸道大肆侵襲心髒等身體重要器官,使心肌受損,發生心肌炎等。重症心肌炎如得不到及時搶救,死亡率甚至可達到70%~80%。
一般來說,任何年齡段的人都有可能患心肌炎及發展成重症心肌炎,但青少年的發病率相對高一些,可能是患者自以為身體好,喜歡活動等原因,青少年感冒後出現症狀往往不夠重視。
提醒,如果患了上呼吸道疾病或發生腹瀉,哪怕不發燒,只要出現心慌、憋氣的情況,最好及時到醫院就診,明確病因,並且注意休息,切莫運動、應酬,以防勞累加劇病情。
追問:什麼是心肌炎?
心肌炎是指由各種原因引起的心肌局限性或彌漫性炎症。引起心肌炎的原因很多,諸如生物性因子、免疫性損傷、理化性因子等均可引起心肌炎。大體上有傳染性心肌炎、風濕性心肌炎、病毒性心肌炎三類。
從目前的臨床病例看,病毒性心肌炎最多,並且仍有增加趨勢。病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症。引起心肌炎的病毒最多見者為柯薩奇病毒,ECHO病毒,風疹、麻疹、流感、肝炎及腮腺炎等病毒也可引起。一般認為,初期是病毒在心肌細胞內復制而直接損害心肌,也可能通過T細胞介導的免疫反應而損傷心肌。由於這類病毒殼衣的糖蛋白與心肌細胞膜的糖蛋白結構相似,故感染後產生的抗體和致敏的T細胞既能作用於病毒又可作用於心肌而引起心肌炎。
心肌炎追因
很多人都不明白自己為什麼會患有心肌炎這種疾病,下面為您介紹一下。
①過度運動:運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇加重心肌炎症和壞死;
②細菌感染:細菌和病毒混合感染時可能起協同致病作用;
③妊娠:妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致;
④其他:營養不良高熱寒冷缺氧過度飲酒等均可誘發病毒性心肌炎。
心肌炎的症狀
病毒性心肌炎發病年齡還以3―10歲小兒多見,臨床表現輕重不一,約半數小兒在心肌炎出現前數日至1―3周有感冒或胃腸道症狀,如發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適等,常伴肌肉痛、關節痛。發病後,輕者沒有明顯的自覺症狀,只出現心電圖改變。小兒的心髒由於對缺氧、缺血的耐受力低,所以極易出現心律失常,甚至心衰。小兒心衰一般起病急,進展迅速,有的甚至幾分鐘內出現呼吸困難,同時出現嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫绀、四肢發涼、脈快無力,聽診肺部有羅音。此時,若不及時就診,患兒很可能有生命危險。
心肌炎的治療
治療
1.一般治療
急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息,可以減輕心髒負荷:①有嚴重心律失常、心衰的患者,臥床休息l個月,半年內不參加體力活動;②無心髒形態功能改變者,休息半月,3個月內不參加重體力活動。
2.抗病毒治療
①α一干擾素能夠阻斷病毒復制和調節細胞免疫功能。用法:α一干擾素100萬~300萬U,每日一次肌內注射,2周為l療程;②黃芪可能有抗病毒、調節免疫功能,對干擾素系統有激活作用。用法:黃芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日l次,療程2周,然後改為口服黃芪治療。細菌感染是病毒性心肌炎的條件因子,在治療初期應常規應用青霉素400萬-800萬u/d或克林霉素1.2g/d靜脈滴注l周。
3.保護心肌療法
心肌炎時,自由基產生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌細胞損傷。①維生素C具有保護心肌不受自由基和脂質過氧化損傷作用。用法:重症心肌炎患者,維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日l次,療程1~2周;②輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程,並有抗氧自由基及膜穩定作用。用法:輔酶Q10片10mg口服,每日3次,療程l個月;③曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化,促進葡萄糖氧化,利用有限的氧,產生更多ATP,增加心髒收縮功能。用法:曲美他嗪20mg口服,每日3次,療程l個月。
4.免疫抑制劑治療
在心肌炎早期患者出現完全性房室傳導阻滯、嚴重室性心律失常、心源性休克、心髒擴大伴心力衰竭等嚴重並發症,此時存在免疫介導心肌損害,可以短期應用糖皮質激素治療。在病程後期證實心肌病變是由免疫反應引起時可以試用糖皮質激素。
5.對症治療
出現心力衰竭者,按常規心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5~10mg或培哚普利2-4mg或咪達普利5-10mg口服,每天l次。完全性房室傳導阻滯者,使用臨時體外起搏器,可短程應用地塞米松10mg靜滴,每日1次,3~7天,不能恢復者安裝永久心髒起搏器。根據心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。
心肌炎的預防
簡單5招心肌炎不做“回頭客”
為了防止心肌炎病情的遷延及反復,做到以下幾點是非常重要的。
1、提高對本病的認識與警惕。在病毒感染之後,如患者出現乏力、心悸、憋氣、面色蒼白等症狀,要充分注意到有發生病毒性心肌炎的可能,應及時給予必要的檢查。除全面體檢外,還應進行心電圖、X線胸片、心肌酶、超聲心動圖、動態心電圖等檢查,以便及時確診。
2、及時正規治療。確診後,治療要及時、准確、正規。病情好轉後,要定期隨診、復查,長期堅持治療。
3、盡量注意休息。確診後,應立即臥床休息,堅持一個月左右。對於疑似心肌炎患者,也應及早限制活動,定期隨訪觀察。病情好轉後,應逐漸增加活動量,避免劇烈運動及過度勞累。
4、防治並發感染。除采取一般性預防措施之外,對於免疫功能低下者,可適當應用免疫調節劑、免疫增強劑或中藥。有慢性感染灶者應在適當時予以清除。除應預防呼吸道感染外,還應注意消化道的感染,因為心肌炎的致病病毒如柯薩奇A、柯薩奇B、ECHO病毒等均為腸道感染病毒。
5、飲食要注意均衡營養。合理飲食,保證足夠的熱量、蛋白質、各種維生素、礦物質及微量元素的攝入,切忌偏食、擇食、饑飽無常或暴飲暴食。
(實習編輯:黃翠君)
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