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診斷:擴張型心肌病的臨床表現

  由於心排血量低,患者常感乏力。體檢見心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,常可聽得第三音或第四音,心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善後減輕。血壓多數正常,但晚期病例血壓降低,脈壓小,出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時二脈基底部可有羅音。右心衰竭時肝髒腫大,水腫的出現從下肢開始,胸水和腹水在晚期患者中不少見。各種心律失常都可出現,為首見或主要的表現,並有多種心律失常合並存在而構成比較復雜的心律,可以反復發生,有時甚頑固。高度房室傳導阻滯、心室顫抖、窦房阻滯或暫停可導致阿-斯綜合征,成為致死原因之一。此外,尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。

診斷:擴張型心肌病的臨床表現

  症狀

  本病男女間有顯著差異,大多在30~40歲出現症狀,隨著年齡增長,症狀更加明顯,主要症狀有①:呼吸困難,勞力性呼吸困難,嚴重呈端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難。②心絞痛;常有典型心絞痛,勞力後發作。胸痛持續時間較長,用硝酸甘油含化不但無效且可加重。③暈厥與頭暈;多在勞累時發生。血壓下降所致,發生過速或過緩型心律失常時,也可引起暈厥與頭暈。④心悸;患者感覺心髒跳動強烈,尤其左側臥位更明顯,可能由於心律失常或心功能改變所致。

  (實習編輯:黃翠君)

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