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心髒病要做哪些檢查

  (一)動態心電圖(Holter)又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動態心電活動的信息。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的症狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關系。應用范圍:

  1、心悸、胸痛、頭昏、暈厥等症狀性質的判斷。

  2、心律失常的定性、定量診斷。

  3、心肌缺血的定性、定量及相對的定位診斷。

  4、心肌梗塞患者出院後隨訪作預後評估。

  5、選擇安裝心髒起搏器的適應證,評定起搏器的功能。

  6、抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。

  (二)心電圖運動負荷試驗心電圖運動負荷試驗,是用以發現早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動脈造影結果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由於其方便、無創傷、安全,仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是目前應用最廣泛的運動負荷試驗方法。

  適用於:①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷;②評估冠心病患者的心髒負荷能力;③評價冠心病的藥物或手術治療效果;④進行冠心病易患人群流行病調查篩選試驗。

  有以下情況不宜進行該檢查:①急性心肌梗塞或心肌梗塞合並室壁瘤;②不穩定型心絞痛;③心力衰竭者;④中、重度心瓣膜病或先天性心髒病;⑤急性或嚴重慢性疾病;⑥嚴重高血壓患者;⑦急性心包炎或心肌炎;⑧肺栓塞;⑨嚴重主動脈瓣狹窄;⑩嚴重殘疾不能運動者。

  (三)超聲心動圖檢查俗稱心髒B超。超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。超聲心動圖對下述心髒病有診斷價值:①心髒瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和/或關閉不全);②心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發現;特發性心肌病,以心腔擴張為主的擴張型心肌病,以心壁增厚為主要表現的肥厚型心肌病)③先天性心髒病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉位和血液分流的情況)④冠心病;⑤高血壓性心髒病;⑥其他:心包的增厚和積液、心髒內和心旁的腫瘤,如心內粘液瘤,心肌的腫瘤,心髒旁(縱隔)腫瘤等。

  (四)服用藥物時應注意的檢查項目例如長期口服抗凝劑如華法令的患者,為避免出血發生,須檢測①凝血時間(CT);②可選用血漿凝血酶原時間比率(PTR),使其維持在1.5―2.0為佳,或采用國際標准化比率(INR),維持在2.0―3.0為宜。長期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者,須測①出血時間(BT),使其結果維持在治療前的1.5倍為宜;②血小板計數(PC),使其結果維持在(50―60)109/L為宜;③血小板聚集試驗(PAgT),使其結果降至治療前的50%為宜。

  (實習編輯:黃翠君)

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