其實，“窦性心律不齊”是一種正常的生理現象，不是病。“窦性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。
正常人的心髒跳動是由一個稱為“窦房結”的高級司令部指揮。窦房結發出信號刺激心髒跳動，這種來自窦房結信號引起的心髒跳動，就稱為正常的“窦性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數，即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。
一般情況下，心跳節律是規律整齊的，如果心髒跳動不整齊，我們稱其為心律失常。從這個角度上來說，“窦性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由於來自窦房結的信號並不完全規整所致。但是，這種“心律失常”大多數屬於“呼吸性窦性心律不齊”，這是一種正常生理現象，它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數跳，呼氣時又可減慢數跳，其快慢周期恰好等於一個呼吸周期，屏氣時心律轉為規則。這種隨呼吸變化的“窦性心律不齊”是完全正常的，不必擔心，也不用治療。
因此，被診斷為“窦性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系。只要沒有任何其他症狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學習和生活。
現在不少醫生也注意到“窦性心律不齊”給人帶來的恐慌，於是在診斷時會寫作“窦性心律”。
此外，精神緊張等因素也可能造成“窦性心律不齊”，這種情況也不需要治療。
窦性心律不齊
窦房結發出的激動不規則，心動周期顯著快慢不均，稱為窦性心律不齊。臨床上，窦性心律不齊分以下幾種類型：
(1)呼吸性窦性心律不齊：呼吸性窦性心律不齊是窦性心律不齊中最常見的一種。多發生於兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性窦性心律不齊發生機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使窦房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等於一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下：
①P波為窦房結發出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態恆定。
②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等於一個呼吸周期。
③在同一個導聯中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。
④PR間期大於0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齊：
非呼吸性窦性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。其心電圖特點如下：
①P波為窦房結發出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態較恆定。
②P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。
③在同一導聯中，P-P間距或RR間距差異達0.12秒以上。
④PR間期大於0.12秒。
(3)窦房結內游走性節律：
激動的發生點在窦房結內移動，因此，心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下：
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)
②P波形態、大小變化不一致。
③PR間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。
(4)與心室收縮排血有關的窦性心律不齊：
與心室收縮排血有關的窦性心律不齊，是由於心室收縮排血異常致窦房結血液供應不均勻，從而造成窦房結的自律性發生改變。
(5)異位心律誘發的窦性心律不齊：異位激動，尤其是發自心房的異位激動，有時可使窦房結的激動提早發生，繼之窦房結受抑制，因而發生一過性異位激動所誘發的窦性心律不齊。
窦性心律慢於每分鐘60次稱為窦性心動過緩。可見於健康的成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心髒病中，窦性心動過緩可見於冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦綜合征。
臨床表現：
1.窦性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，一般無症狀。
2.如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症狀。
診斷依據：
心電圖顯示窦性P波，P波速率低於每分種60次，PR間期大於0.12秒。
治療原則：
1.窦性心動過緩如心率不低於每分種50次，無症狀者，無需治療。
2.如心率低於每分鐘40次，且出現症狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
3.顯著窦性心動過緩伴窦性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心髒起搏器。
4.原發病治療。
5.對症、支持治療。
（實習編輯：黃翠君）
