隨著生活水平的提高和生活節奏的改變,被稱為“富貴病”的“三高症”(即高血壓、高血糖和高血脂),已如“舊時王謝堂前燕,飛入尋常百姓家”,因“三高症”導致的心腦血管病發病率和死亡率逐年上升。
高血壓的分級標准
一般情況下,理想的血壓為120/80mmHg,正常血壓為130/85mmHg以下,130-139/85-89mmHg為臨界高血壓,為正常高限;140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期,此時機體無任何器質性病變,只是單純高血壓;160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期,此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質性病變,但功能還在代償狀態;180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期,此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變,已進入失代償期,隨時可能發生生命危險。
1、輕度高血壓:舒張壓在12.6~13.8kPa(95~104mmHg)之間,且無靶器官損害。
2、中度高血壓:舒張壓在13.9~15.2kPa(105~114mmHg)之間。
3、重度高血壓:舒張壓≥15.3kPa(115mmHg)。
4、臨界高血壓:是指血壓水平超過正常范圍,而又未達到高血壓的標准,即舒張壓12.1~12.5kPa(91~94mmHg),收縮壓在18.9~21.2kPa(141~159mmHg)之間。
高血壓的鑒別診斷
世界衛生組織建議使用的高血壓診斷標准是:
正常成人血壓:收縮壓18.66kPa或以下,舒張壓(以聲音消失為准)11.99kPa或以下。
高血壓(成人):收縮壓21.33kPa或以上,和(或)舒張壓12.66kPa或以上。
臨界性高血壓:血壓值在上述正常與高血壓之間。
凡血壓持續增高達到高血壓標准,而又可排除繼發性高血壓者,即可診斷為高血壓病。對初次發現血壓高的病人,宜多次復查血壓特別是非同日血壓,以免將精神緊張、情緒激動或體力活動所引起的暫時性血壓增高,誤診為早期高血壓。對有疑問的病人,宜經一段時間的觀察再下結論為妥。
臨床一般將緩進型高血壓劃分為三期,有助於掌握病情的發展和制定合理的防治措施。①第一期:血壓達到確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎並發症。②第二期:血壓達到確診高血壓水平,並有下列一項者:體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大;眼底動脈普遍或局部變細;蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。③第三期:血壓達到確診高血壓水平,並有下列一項者:腦出血或高血壓腦病;左心衰竭;腎功能衰竭;眼底出血或滲出,視神經乳頭水腫可有可無。
鑒別診斷需考慮:
1、急、慢性腎炎;
2、慢性腎盂腎炎;
3、嗜鉻細胞瘤;
4、原發性醛固酮增多症;
5、腎血管性高血壓。
高血壓六大危險信號
頭疼:部位多在後腦,並伴有惡心、嘔吐感。若經常感到頭痛,而且很劇烈,同時又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉化的信號。
眩暈:女性患者出現較多,可能會在突然蹲下或起立時發作。
耳鳴:雙耳耳鳴,持續時間較長。
心悸氣短:高血壓會導致心肌肥厚、心髒擴大、心肌梗死、心功能不全,這些都是導致心悸氣短的症狀。
失眠:多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。
肢體麻木:常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂。
這些症狀都是高血壓的危險症狀,專家建議首選中藥治療。西藥副作用大,依賴性大。。
高血壓流行的一般規律
(1)高血壓患病率與年齡呈正比;
(2)女性更年期前患病率低於男性,更年期後高於男性;
(3)有地理分布差異。一般規律是高緯度(寒冷)地區高於低緯度(溫暖)地區。高海拔地區高於低海拔地區;
(4)同一人群有季節差異,冬季患病率高於夏季;
(5)與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高,平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高於不飲或少飲者;
(6)與經濟文化發展水平呈正相關。經濟文化落後的未“開化”地區很少有高血壓,經濟文化越發達,人均血壓水平越高;
(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關,與體力活動水平呈負相關;
(8)高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。
(實習編輯:黃翠君)
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