什麼低血壓性靜坐小腿不寧綜合征?
近幾年有關中老年人直立性低血壓(OH)或植物神經衰蠍體位性低血壓的研究有許多報道,流行病學發現,不同個體和環境差異的易感性中老年群體中直立性低血壓患病率在5%-60%,直立性低血壓的發展過程和診斷形成與相應臨床表現很容易被忽略而長期延誤診斷。
直立性低血壓肢體活動,有一種可能的解釋是以崩緊肌肉、走動或做下肢肌肉活動來抵消地心引力,以下肢肌肉收縮擠壓毛細血管一靜脈加速血液回流,增加心髒灌注壓和排出量,而較長時間坐位小腿肌肉放松,可出現低血壓性敏感症狀。
不寧腿綜合征(RLS):RLS患者的小腿感覺異常/感覺遲鈍而不能抗拒地驅使肢體活動是在休息時出現,活動後或局部捏拿後暫時緩解可維持25min左右,而低血壓靜坐小腿不寧停止小腿活動不到2min;RLS在傍晚出現症狀和夜間睡眠加重甚至影響睡眠,低血壓靜坐小腿不寧與RLS相反,臥位休息和夜間睡眠都不出現“小腿不寧”表現,只於坐位時感不適而驅使下肢活動;RLS無體位性低血壓,而低血壓是靜坐小腿不寧的原因。
研究者經多次門診復查,初步觀察到3例直立性低血壓不寧腿綜合征患者坐位輕微疲乏、精細思維欠佳或“模糊”,造成有意向性但以不能控制的小腿為主的活動,符合直立性低血壓植物神經衰竭患者的“軀體對抗調整”推理網,當坐位時翹二郎腿同時活動小腿肌肉可對抗血壓下降。
(實習編輯:黃翠君)
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