直立性低血壓的診斷與鑒別診斷
直立性低血壓不是一種疾病，可能有症狀，也可能沒有症狀。其定義為:在站立3分鐘之內收縮壓下降至少20mmHg或者舒張壓下降至少10mmHg。直立性低血壓在各年齡組都可見到，但在老年人更常見，尤其是病弱者，站立後不久的頭暈、跌倒率增加。心肌梗死病史或短暫性腦缺血發作可能都與直立性低血壓有關，直立性低血壓也可能是缺血性中風的預兆。
當一個成年人站立起來時，會有300-800mL血液蓄積在下肢。體位變化期間，血壓的維持機制很復雜，許多敏感的心髒、血管、神經、肌肉和神經體液的反應立刻產生。任何一方面的反應出現異常，血壓和器官灌注都會下降。結果會產生中樞神經系統低灌注的症狀，包括虛弱、惡心、頭痛、頸痛、頭暈、頭迷、視物模糊、疲乏、震顫、心悸和認知損害，也有關於眩暈的報道。
直立性低血壓可分為神經性的、非神經性的和醫源性的(如由藥物引起)。盡管對直立性低血壓的測量不是標准體檢中的一部分，但如果一個病人的病史提示腦低灌注的症狀或與直立性低血壓相關的疾病，就應當做這些測量。因為直立性低血壓可能有症狀也可能無症狀，所以症狀和血壓測定這兩方面都應該考慮到與直立性低血壓無關的疾病也能引起相似的症狀(如頭暈、頭迷)。如果一個病人由於體位變化產生了症狀而沒有血壓變化，醫師應當考慮其他情況。如果一個病人體位變化誘導產生了症狀和血壓下降但沒有達到直立性低血壓的嚴格定義，醫師仍應當考慮直立性低血壓的可能性。
（實習編輯：黃翠君）
