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室性早搏的危險性分級

  室性早搏的危險性分級

  一般的室性早搏當然沒有生命危險,不用過分擔心。但有時頻發的室性早搏,尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上,即RonT,這時會發生室性心動過速,甚至發展為心室顫動,就會危及生命。對於室性早搏,Lown′s將其分為若干級別,級別越高猝死的危險性越大,特別對於急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。

  美國Lown的分級如下:

  0級:無室性早搏。

  Ⅰ級:室性早搏<30次/小時。

  Ⅱ級:室性早搏>30次/小時。

  Ⅲ級:多形性室性早搏。

  Ⅳa級:成對(成聯律)早搏。

  Ⅳb級:室性心動過速。

  Ⅴ級:R波落在T波上(RonT)的室性早搏。

  最近,有許多研究發現,室性早搏的數目隨年齡的增長而增加。目前多數專家認為,Lown′s分級僅適合於心肌梗塞病人發生的室性心律失常。這主要是由於一部分健康人中常可檢出RonT的室性早搏,卻無一例促發室性心動過速、室顫。且RonT現象可出現在安裝起搏器的病人心電圖中,尚未發現可促發室性心動過速或室顫。

  目前,越來越多的研究表明,判斷室性早搏危險性,主要依據以下幾點:

  (1)基礎心髒病變,如嚴重的心肌梗塞,嚴重的缺血,心肌炎或室壁瘤等;

  (2)心功能狀態;

  (3)電解質是否紊亂。心髒功能狀態良好,無器質性心髒病病人的室性早搏一般屬於良性的心律失常。有嚴重的器質性心髒病,心功能明顯受損的病人,如室早≥Ⅲ級,則認為是危險性高,有猝死可能的心律失常。

  (實習編輯:黃翠君)

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