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急性心肌梗死心電圖診治指南

  2010年,中華醫學會心血管病學分會、《中國循環雜志》編輯委員會、《中華心血管病雜志》編輯委員會參照國際心血管學會相關標准,制訂了急性心肌梗死診斷和治療指南,將急性心肌梗死分為ST段抬高和非ST段抬高兩類。

  指南提出,對疑似ST段抬高型心肌梗死的胸痛患者,醫生應在其到達急診室後10分鐘內完成18導聯心電圖檢查;若早期心電圖不能確診,須5-10分鐘後重復測定;T波高尖可出現在ST段抬高型心肌梗死超急性期;左束支傳導阻滯患者發生心肌梗死時,心電圖診斷困難,須結合臨床情況仔細判斷;此外,要盡早開始心電監測,以發現惡性心律失常。

  急性心肌梗死診治指南:

  典型心肌梗死心電圖改變包括壞死型Q波、QS波,損傷型ST段抬高及缺血型T波倒置。

  有Q波的急性心肌梗死心電圖演變過程可分為超急性期、急性期、衍變期及慢性穩定期陳舊性心肌梗死(圖1)。

  醫生在給患者做心電圖檢查要注意以下事項:

  ●檢查前詳細詢問患者病史,觀察患者一般狀態,並詢問是否正服用洋地黃、鉀鹽、鈣劑及抗心律失常等藥物或是否攜帶起搏器等。

  ●囑患者關閉隨身攜帶的手機,以避免干擾,影響檢查准確性。

  ●囑患者檢查時平臥,全身肌肉放松,平穩呼吸,保持安靜,切勿講話或移動體位。

  ●對於既往做過心電圖的患者,應將結果與既往報告或記錄相比較。

   

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