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心肌炎的鑒別診斷

  鑒別診斷

  l.中毒性心肌炎

  有嚴重感染或藥物中毒史,常並發於重症肺炎、傷寒、敗血症、白喉、猩紅熱等疾病,隨原發病感染症狀好轉而逐漸恢復。銻劑等也可引起心肌炎,隨藥物的減量或停用而逐漸好轉或恢復。

  .2.風濕性心髒炎

  有鏈球菌感染史,發熱,多發性游走性大關節炎,環形紅斑及皮下小結等風濕活動表現,有瓣膜病變時出現二尖瓣區收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快,C-反應蛋白陽性,抗溶鏈“O”陽性.咽拭子培養陽性等鏈球菌感染的證據。

  3.β受體功能亢進綜合征

  年輕女性多見,主訴多而易變,客觀體征少,常有一定精神因素,無心髒擴大的證據;心電圖示窦性心動過速或Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST—T變化;普萘洛爾試驗陽性。

  4.急性克山病

  表現為心髒擴大、心律失常,可出現心力衰竭或心源性休克。克山病有地方性,發病常在某一流行地區(我國南東北到兩南的一條過渡地帶);有多發季節(冬季多發)及人群特點(生育期婦女多發、斷奶後學齡前兒童多發、自產自給的農民多發);誘因常為寒冷、暴飲暴食、精神刺激或分娩等,以惡心、嘔吐、頭暈為主要表現。可資鑒別。

   

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