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X線檢查室間隔缺損

  1.X線檢查

  小型缺損心影多無改變,或只有輕度左心室增大或肺充血。中型缺損心影有不同程度增大,以左心室為主。大型缺損時心影中度或重度增大,以左心室為主或左、右心室及左心房均增大,肺動脈段若凸出明顯,則提示肺動脈高壓。主動脈結較小,縮小程度與分流量成反比。肺野充血,肺門血管影增寬,肺紋理增粗增多。若有器質性肺動脈高壓則表現為肺門血管影雖增粗,但肺野外側帶反而清晰,肺血管陰影有突然中斷現象(肺門截斷現象),心影反比以前稍有縮小。

  2、心電圖

  小型缺損,心電圖可正常或表現為輕度左心室肥大。大型缺損,心電圖變化隨肺血管阻力大小而不同。①肺血管阻力正常,肺血流量增多時,心電圖示左心室舒張期負荷加重,左心室肥大,如Vl呈rS形,Sv,波深,V5.6呈qRs形,Rv5.6波高大,Tvs高尖對稱。②肺動脈中度高壓,肺血流量明顯增多時,心電圖示雙心室肥大,V3、V4的R波與S波均高大,V6示深Q波及大R波,TV5.6高尖對稱或同時伴有Vl呈rsR'的右心室肥大圖形。③肺動脈高壓,肺血流量減少時,心電圖示右心室肥厚,V1呈rsR’型,R’波極大,V5有深S波而RV6振幅較前降低,Tv1可能轉為直立。

  3、超聲心動圖

  二維超聲可直接顯示缺損,有助於缺損大小及部位的診斷。多普勒超聲由缺損右室面向缺損處和左室面追蹤可探測到最大湍流。多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區別分流的大小,其對肌部缺損及多發性缺損的診斷較為敏感。

  4、心導管檢查及心血管造影

  右心室水平血氧含量高於右心房0.9%容積以上,小型缺損增高不明顯。偶爾導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少,肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。伴有右向左分流的患者,動脈血氧飽和度降低。肺動脈阻力顯著高於正常值。對多發性窒間隔缺損或合並主動脈、主動脈弓等畸形的可作選擇性左心室造影進一步肯定診斷。

 

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