室間隔缺損的診斷：
室間隔缺損（ventricularsepltaldefect，VSD）是指在室間隔的任何位置上存在左右心室之間的異常交通。此病是最常見的先天性心髒病之一，在我國幾乎占小兒先天性心髒病的一半。其診斷要點如下：
一、病史采集要點
1、多數患者生後體檢時即可發現心髒雜音。
2、VSD患者的主訴與VSD的大小、分流量以及肺動脈壓力升高的程度有關。較小直徑與分流量的VSD（直徑
3、對於較大直徑。大分流量VSD患者可有活動後心悸氣促等表現。而巨大分流量VSD（直徑等於或大於主動脈根部直徑），患者常伴有生後喂養困難、發育遲緩、易於出現反復的肺部感染以及嬰兒期頑固的充血性心力衰竭及持續性呼吸窘迫。
4、大分流量VSD如未能及時矯治，伴隨的肺動脈高壓逐漸加重，一旦表現為阻力性肺血管病變，肺循環阻力可能高於體循環阻力，造成血液逆轉成右向左分流，稱為Eisenmenger綜合征：症狀包括發绀、右心衰等。
二、臨床類型
VSD的臨床分型有多種，因為外科醫師及解剖學家認識上的分歧，目前尚無統一的命名和分型系統，常用的分型方法如下，幾種方法其實大同小異。
1、常用的解剖學分型（根據2000年國際先天性心髒病命名學和數據庫計劃）
①圓錐隔型（室上嵴上型）：位於右室流出道漏斗部，肺動脈瓣下方，上緣與主動脈右冠瓣直接相連，缺損上方無肌性組織，是肺動脈瓣和主動脈瓣的纖維連接，下方是室上嵴或其上方的肌性組織；②膜旁型（膜周部）：位於室上嵴後下方，上緣臨近主動脈右冠瓣和無冠瓣，下緣延伸至圓錐乳頭肌，右側臨近三尖瓣隔瓣；③房室通道型（流入道型）：位於室間隔流入道和三尖瓣隔瓣後下方，上緣直達三尖瓣隔瓣瓣環；④肌部：位於室間隔小粱部，可單發或多發；⑤左心室右心房交通型（Ger—bode型）：因二尖瓣三尖瓣瓣環實際上並不在同一個平面上，二尖瓣略高，當VSD邊緣在三尖瓣瓣環平面上時分流將發生在左心室與右心房之間。
2、Anderson分型
①膜周部：同解剖學分型，再分為偏流入道型、偏小梁部和偏流出道型。②肌部：基本同解剖學分型。③雙動脈下型：基本同解剖學分型的圓錐隔型。
3.vanPraagh分型①房室通道型：同解剖學分型。②肌部：同解剖學分型。③圓錐室間隔型（膜旁型）：包括膜部缺損和膜部周圍區缺損，還包括圓錐室間隔對位不良型缺損。④圓錐隔型：基本同解剖學分型。
三、體格檢查
（1）在胸骨左緣可聞及全收縮期雜音，伴震顫。大型室間隔缺損在心尖部有時可聽到舒張期雜音。合並肺動脈高壓時，P2會增強，且可能有Graham-Steel雜音。
（2）有時可聽到主動脈瓣關閉不全的雜音。
（3）肺動脈病變嚴重時，會出現發绀、杵狀指。
