要說急性心肌梗死，先得了解冠心病，因為急性心肌梗死是冠心病中最為凶險的一種類型。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱。人體的心髒就像一台微型循環水泵，一直為全身各個髒器供應血液，而它也需要源源不斷的血液供應才能維持自身的正常運轉。為心髒供血的血管就是冠狀動脈，它們就像電路一樣為心髒這台水泵提供動力。 在正常情況下，冠狀動脈的內膜是完整光滑的，血液在裡面的流動不會受到阻礙。當某些因素（如吸煙、高血壓、糖尿病等）損傷了血管的內膜，造成血液中脂質和復合糖類在內膜下沉積，進而由於平滑肌細胞和結締組織增生，形成像小米粥一樣的斑塊，使動脈壁變硬、管腔變狹窄。當狹窄程度發展到影響了心肌細胞的血液供應時，就叫做冠心病。此時的血管只是出現了狹窄，還沒有完全堵死。 在某些誘因（比如勞累、情緒激動或寒冷刺激）的作用下，動脈粥樣硬化斑塊發生破裂，斑塊的內容物如火山爆發一樣噴湧而出，吸引血液中的血小板聚集形成血栓，從而使冠狀動脈完全閉塞，導致心肌細胞缺血壞死，此時就稱之為“心肌梗死”。急性心肌梗死可以瞬間使心髒停跳或破裂，從而導致死亡。 其實，以冠心病、急性心肌梗死為代表的心血管疾病離我們並不遙遠。從2005年到2014年，急性心肌梗死的發病率和死亡率呈快速上升趨勢，且年輕化趨勢明顯。根據2015年中國心血管病報告，中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段；心血管病占居民疾病死亡構成40%以上，為中國居民的首位死因。中國現有250多萬急性心肌梗死患者，每年新發急性心梗患者約70萬人，預計2030年全國心梗患者將達到2,260萬人。急性心梗患者即使在急性期沒有死亡，也有很大一部分人因為血管開通時間延遲，造成大面積心肌細胞的不可逆壞死，最終導致心力衰竭而亡。
急性心梗如此凶險，我們有沒有辦法能夠最大程度地避免其發生呢？答案是肯定的。前文已經說到，急性心肌梗死的基礎是冠心病，所以我們只要控制好冠狀動脈粥樣硬化斑塊的產生和發展，就可以在很大程度上避免急性心梗的發生。
引起冠狀動脈粥樣硬化斑塊最主要的危險因素是高血壓、高脂血症、糖尿病和吸煙。它們相同的作用就是破壞血管內膜，引起脂質的沉積，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。所以，戒煙（包括避免吸入二手煙），以及對高血壓、高脂血症、糖尿病的預防和積極治療，就是預防冠心病、避免發生急性心梗最重要的措施。如果40歲以上的男性、50歲以上的女性，存在著一項以上的危險因素，尤其是還有勞累後胸悶胸痛症狀的，建議行冠狀動脈CTA檢查，它可以及時發現已經出現的動脈粥樣硬化斑塊，並評估其風險。如果你已經得了冠心病，就要在心髒專科醫生的指導下按時服用阿司匹林和他汀類藥物，控制動脈粥樣硬化斑塊的進展，降低血栓形成和急性心梗的風險。另外，由於急性心梗的發作往往有一些誘因，如勞累、飽食、情緒激動、便秘或寒冷刺激等，所以冠心病患者應盡量避免上述情況的發生，防止誘發動脈粥樣硬化斑塊的突然破裂和冠狀動脈痙攣而導致的急性心肌梗死。
雖然急性心梗的發生十分突然，但大部分人在急性心梗前一兩天或更久就會出現預警征兆。征兆的表現多種多樣，如疼痛、胸悶、心慌、氣短等，但一般最主要的前兆還是疼痛。有兩種人需高度警惕“心梗”發作：一種是近期活動或勞累後突發胸痛胸悶的人；另一種是既往患有心絞痛，而近1個月內症狀逐漸加重或胸痛次數比以前頻繁、程度越來越重、范圍更大、持續時間更長的。還要注意有些患者的疼痛部位不在胸部，而表現為牙痛、背痛、上腹部疼痛等，這些都有可能是身體發出的心梗警示。
一旦患者發生了急性心肌梗死，最早、最典型和最突出的症狀還是胸痛。胸痛發作一般異常劇烈，典型部位位於胸骨及其鄰近部位，或者在心前區。疼痛范圍較心絞痛廣泛，且常常向周圍放射，如放射至左上肢、左肩及頸部。胸痛呈壓搾、窒息或撕裂樣，伴有周身冷汗、煩躁不安、恐懼或瀕死感，還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、發熱等。疼痛的時限較長，可持續1～2小時，含服硝酸酯類藥物無法緩解。此時，應讓患者坐下或躺下休息，就地搶救，不宜攙扶患者走動或亂加搬動，以免加重病情。為患者松解領口，室內保持安靜和空氣流通，有條件的可舌下含服硝酸甘油，同時立即呼叫急救中心。如果患者突然意識喪失、呼吸停止、脈搏消失，應立即進行心肺復蘇，直到醫務人員到來並轉送醫院進一步救治。到達醫院以後，如果確診了急性心肌梗死，患者親屬應遵循醫生的建議及時簽字同意手術，以期盡早開通堵塞的血管、挽救更多的心肌細胞，最大程度地保護心髒功能，以得到良好的預後。
總之，急性心肌梗死十分凶險，嚴重威脅到人們的生命，但只要我們早期預防、及時治療，就完全可以減少其發生，降低它的致死風險。
