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急性心力衰竭的病因

  急性心力衰竭是一種常見的心胸外科疾病,它是由於器質性心髒病發展到心肌收縮力減退而引起的。引起急性心力衰竭的原因有很多,其總結主要有如下幾點。

  急性心力衰竭是指由於器質性心髒病發展到心肌收縮力減退,使心髒不能將回心血量全部排出,心搏出量減少,引起肺靜脈郁血,動脈系統嚴重供血不足,常見於急性心肌炎、心肌梗塞,嚴重心瓣膜狹窄,急性的心髒容量負荷過重,快速異位心律,臨床上以極度煩躁、極度氣促,咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰,雙肺干濕性羅音為特點。

  原因

  一、廣泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急進型高血壓時,左心室排血量急劇下降,肺循環壓力升高。

  二、二尖瓣狹窄,尤其伴有心動過速時,心室舒張期縮短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血擴張,因而引起肺靜脈壓升高。

  三、嚴重的心律失常,如發作較久的快速性心律失常或重度的心動過緩。

  四、輸液過快或過多,心髒的負荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。

  由於上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細血管壓力突然明顯增高,當肺毛細血管滲透壓超過4.8kpa(36mmHg)時,則有大量漿液由毛細血管滲出至肺間質和肺泡內,發生急性肺水腫嚴重者左心室排血量急劇下降,同時出現心原性休克。

  預防

  ①積極防治各種器質性心髒病。

  ②避免各種心力衰竭的誘發因素。防治呼吸道感染、風濕活動、避免過勞、控制心律失常、限制鈉鹽、避免應用抑制心肌收縮力的藥物,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節制生育。

  ③積極防治影響心功能的合並症,如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等。

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